林某 (病历449990号)男，15号，居台北市中华路二段某巷。1958年7月5日初诊。患慢性肾炎两载余，面白唇淡，食欲不振，大便常溏，上午头面浮肿，下午足肿，倦怠少神。曾服西药，亦服草药，往医院检查小便，总为+++至++++，并有少量红白细胞。师辨证脾虚，以参苓白术散加减，健脾益气，和胃渗湿。西党参10克 白术 (土炒) 10克 黄芪13克 茯苓10克 苡仁13克 淮山15克 扁豆10克 广皮5克 缩砂仁5克 莲子肉6.5克 炙草3克 大枣3枚7月10日复诊。服药5剂，大便渐实，肿势减轻。师更方如下：西党参10克 白术10克 炮姜2.1克 黄芪13克茯苓10克 淮山15克 扁豆 (炒) 10克 广皮5克 莲子肉10克 炙草3克7月20日3诊。服药10剂，小便清利，便聚成形，身面肿瘥。往医院检查小便，一切正常。师予处方参苓白术散，嘱服20剂，以固疗效。林姓儿童，居桃园县，患慢性肾炎三年余，曾经中西医治疗，服中西药甚多乏效，后延师诊治。其证纳呆食少，大便不实，肌肉瘦削，肤色暗黄。舌淡边有齿痕，脉弱无力。师辨作脾胃虚寒之证，以理中汤加砂仁、黄芪、扁豆、淮山、苡仁、茯苓、芡实、大金樱、广皮之类，温中祛寒，健脾利湿，并嘱其服用小母鸡炖鲤鱼，服药4月余，始获痊愈。一位50余岁妇人，一日来师诊所，问及中医会否诊治肾脏炎，是否治愈过肾脏炎，欲为她在美国的儿子求师开处方一笺。师谓： 中医诊病，必须通过四诊，方可辨证处方，现在不知病情，方无从开起。继之她托师之同乡长者及密友来信来电要求处方。后来她再次求师，师再次言明中医辨证论治之理。于是她诉述儿子病情： 罹患肾炎，两年多不愈，西医检查尿蛋白++++，食少脘胀，大便溏薄，日行多次，倦怠乏力，虚至步履不稳。师知显系脾虚之证，遂应母求，乃为处方，以异功散加味与之。西党参90克 白术90克 茯苓90克 广皮60克 黄芪60 山药90克 扁豆90克 甘草60克上药共研细末，炼蜜为丸梧桐子大，早晚每服9克，温开水送服。妇人取了处方，往药店制成丸药寄发美国。两月后，妇人带了很多礼物，向师致谢： 儿子病愈，检查小便蛋白消失。并问是否再需服药，师嘱按原方再制作一料丸药寄去，即可巩固疗效。按语： 上选三例验案，悉为脾虚型之慢性肾炎。师验之临床，指出，此证多为肾炎患者过用利尿之剂蛋白流失过多使然。此证以儿童及青年患者为多。三例病患，虽方药有参苓白术散、理中汤、异功散之异，然 “补土制水” 旨趣则一也。同时老师又指出： 浮肿为脾虚习见之症，然亦有属脾湿而非虚者。其病机为湿入脾经，影响肾功能使然。症状为肢腹俱肿，尿蛋白高，烦渴口燥，饮食喜凉，溺赤便闭，按腹甚坚而有弹力，当作阳水热盛论治，可参用大圣浚川散治之。至若古有 “上肿为风下肿多湿”之说，斯为四肢肿而腹不肿，多属表邪也。上肿者用越婢加术汤，下肿用五苓散加赤小豆、萆薢、防己之类，四肢上下悉肿，可用五皮饮合五苓散治之。此肿与脾虚之肿、脾湿之肿，又不可不分清也。
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