一起来对“沉默的杀手”说不！慢阻肺可治可控，越早治疗效果越好

今天一大早，这位患者又来报到了！这已经是这一年多来他的第12次住院了，顽固而任性的他可能在想“等一下用了药就好了！”吧。然而近几次他的到来，我们都如临大敌！每次都是经过插管抢救后才好转出院的，他的家属对于签病危通知书已经习以为常了。

其实对于一个慢阻肺患者，只要注意一点，在目前的医疗条件下，根本用不着过得如此辛苦！这一切只因为他太任性！出现症状已经10年有余，无论是家人还是朋友劝说，就是不愿到医院来进行哪怕就是一次的检查和治疗。直到去年自己觉得快“呼吸不了”了才来住了第一次院，然而肺功能结果已经显示重度通气功能障碍及重度弥散功能障碍！看着他气喘吁吁的样子，所有人都觉得他可怜，可是用几天药病情稍有好转，他便“挪”（那步伐已经不能说“走”了）到住院楼下去抽烟，谁也无法制止！这就是典型的“可怜之人必有其可恨之处”的现型例子。看着他那从未改变的被香烟熏黄的手，加上家属告知患者每次出院后从来就不按我们的嘱咐用药！我深深地感受到被敷衍和不尊重！同时也感觉到生命被“藐视”及“糟蹋”！

其实慢阻肺的治疗已经没有秘密可言，就是要做到：

对医生的要求：

(1)早发现，治疗效果好，如果肺功能下降超过50%，治疗效果将明显差得多！

(2)轻度患者可选择单独使用短效支气管扩张剂(硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林、异丙托溴铵)按需使用；

(3)在短效支气管扩张剂治疗效果欠佳时应改用用长效支气管扩张剂(福莫特罗、沙美特罗、噻托溴铵)；

(4)如果效果仍欠佳，则使用一种长效支气管扩张剂+吸入性糖皮质激素(布地奈德、氟替卡松)，或两种不同机理长效支气管扩张剂联用；

(5)如果效果仍欠佳则予吸入性糖皮质激素+两种不同机理的支气管扩张剂三联用药；

(6)非药物治疗：减少危险因素暴露、疫苗、康复、教育和自我管理、长期氧疗、无创通气联合长期氧疗、外科治疗等。

对患者的要求：

(1)必须戒烟；

(2)了解慢阻肺的危险因素及常见症状；

(3)掌握正确使用吸入装置的指导和培训；

(4)学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸等； 

(5)掌握慢阻肺急性加重的自我管理及赴医院就诊的时机。

对该类患者的几点建议：

(1)珍惜生命，任何时候都不应该糟蹋生命！生命属于你自己，更属于你的家人和社会；

(2)敬畏疾病、重视疾病；

(3)信任、尊重医生，配合医生、谨遵医嘱；

(4)学会自爱，并学会接受来自家属及社会的关爱；

(5)再健康的身体也有出“毛病”的时候，体检是最好的早期发现疾病的措施。