警惕睡眠呼吸暂停低通气综合征
你睡觉打鼾吗？听起来不足为奇的小细节，也许正使你的健康亮起红灯！一份调查数据显示，相当一部分打鼾是睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的，如果得不到及时治疗，就有可能使身体受到长时间间断缺氧的损伤。余勤呼吁，长期有打鼾习惯的人应该考量自己的睡眠和打鼾情况，看看自己是否患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征，以便及早到医院就诊。
睡觉打鼾或许是健康出了问题
打鼾俗称“打呼噜”，是由于气流高速通过狭窄的呼吸道时振动气道周围软组织所致。若气道完全阻塞，就会发生呼吸暂停；若气道部分阻塞，就会发生低通气，呼吸暂停及低通气都会出现缺氧及睡眠结构紊乱，称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠呼吸障碍疾病最常见的一类疾病，在临床上可分为三型，即阻塞型、中枢型、混合型。临床上最常见的是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，其最典型的病症就是打鼾，即老百姓习惯叫的“打呼噜”，并且呼噜声时有时无，时高时低，呼噜声不规则。
余勤介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病主要是由于上气道解剖上的狭窄和呼吸控制功能失调而造成。咽部气道缺少骨性结构的支持，是一种肌肉组成的软性管道，具有可塌陷性。引起咽部气道关闭的主要力量是咽部气道内的负压，它由膈肌及其他呼吸肌在吸气时的收缩运动产生；由于患者呼吸中枢的敏感性在睡眠时降低，使咽部气道关闭频繁发作并延长呼吸暂停的时间，加重缺氧。由于夜间反复呼吸暂停、低氧，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降。如果身体长期处于这种状态，患者白天疲乏无力，困倦、嗜睡，常有程度不同的头晕、注意力不集中、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，如果驾车时打瞌睡会导致交通事故，而老年人可发展为痴呆症。
不容忽视老人胖子成高发人群
随着现代人快节奏的生活和不规律的饮食习惯，睡眠呼吸暂停低通气综合征在40岁以上的男性人群中，发病率达到四成以上，而且随年龄增大发病率明显增高。因为人随着年龄增加，咽喉舌部软组织变得松弛，咽腔狭窄，从而发生气道阻塞，或者腹部脂肪过多，影响肺部呼吸功能引起低通气综合征。而饮酒、过度劳累、服用安眠药都是其加重和诱发因素。除此之外，肥胖群体要特别警惕睡眠呼吸暂停低通气综合征。
余勤建议，老人或肥胖的人最好能让家人观察自己的睡眠状态，看看睡眠时有没有呼吸暂时停止，这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的典型表现；另外，如果出现白天打哈欠，睡眠不解乏，或者鼾声过大、夜尿增多、心慌，晨起头痛、口干、心率快、急躁、乏力，开车、看电视看书犯困，记忆力或性功能减退等状况，都应该去睡眠专科进行睡眠质量评估，必要时进行夜间睡眠监测和治疗。
他还强调，睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者在一夜里发生呼吸暂停的次数最少达到每小时5次以上，如果长期得不到治疗，长时间的间断缺氧会对身体产生积累性的损伤，增加患上多种全身性疾病的风险性。即使患者暂时没有显露出上述疾病的征兆，长期反复的呼吸暂停也会使他们的睡眠质量大打折扣，不断因缺氧而微觉醒或惊醒，看似睡了八九个小时，有效睡眠却非常少，第二天白天精神萎靡，严重影响正常的工作和生活。
余勤说，目前在我国，尤其是在经济发展水平、医疗技术条件相对落后的西部地区，人们对睡眠呼吸暂停综合征还缺乏足够的认识，相当一部分患者甚至根本不知道自己患了病，面对病症的困扰，甚至不知道该如何治疗。
不必慌张结合症状选择治疗方式
余勤认为，虽然危害很大，但睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗手段很多。通过研究和临床治疗，余勤和他的团队几年前就率先在我省开展阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断和治疗，治疗技术也达到国内领先水平。对于“打鼾症”的治疗，余勤建议患者可以结合自己的病情，轻度的可先尝试一些简单的方法，如减肥、采用侧卧位睡眠、避免喝酒、避免过度疲劳，停止服用安眠药和镇定药等，以自行减轻睡眠呼吸暂停。若严重，应及时就医。
现在常用的治疗方式分为非手术治疗和手术治疗二大类：
1.非手术治疗：经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法，CPAP犹如一个上气道的空气扩张器，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。可单独作为一种治疗方法，也可和外科手术配合使用，但一般患者难以长期坚持，对重症患者也无效；另外，吸氧和服用如神经呼吸刺激剂安宫黄体酮等药品，也经常被当作辅助治疗方法。
2.手术治疗：手术是治疗OSAHS的基本方法。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。
扁桃体、腺样体切除术常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术，但这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效，随着发育仍可复发。
鼻腔手术由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。
舌成形术由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。
腭垂、腭、咽成形术该手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要选好适应证。
正颌外科20世纪70年代以来，正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟，已成为最有效的方法之一，但手术要求条件高，脏器功能不良者手术有一定危险性，故应非常谨慎。
余勤提示，睡眠呼吸暂停低通气综合征是完全可以预防的，只需加强锻炼、养成良好的生活习惯，就会让患睡眠呼吸暂停低通气综合征的几率大大降低，也可以让症状轻微的患者远离OSAHS的困扰。
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