肝硬化RN及DN结节的影像表现

肝硬化相关的结节病变，包括再生结节RN，不典型增生结节DN，和肝细胞癌。其他伴发结节有FRH，再生结节为肝硬化的基础病变。一个结节由多个肝细胞增生形成，RN结节的组织分型分为小再生结节和大再生结节，小再生结节的直径<3㎜，大再生结节的直径>3㎜。RN通常为毫米级肝内弥漫分布的结节，与小的DN很难鉴别：

1、RN结节CT平扫表现为等密度，或表现为肝脏的实质密度不均匀，MRI平扫T1像呈等或稍高信号，T2像表现为等或稍低信号。再生结节以门脉供血为主，极少受RN动脉供血增多，动脉期查无明显强化，门静脉期呈等信号，延迟扫描表现为强化的纤维间隔中的低密度或者低信号；

2、不典型增生结节DN为肝癌的癌前病变，一个结节由一个肝细胞克隆增生形成，细胞学和组织学异常，但未达到肝细胞癌的标准。组织学分型为低级别的DN和高级别的DN，可单发或多发，小的DN淹没于弥漫的RN中难以鉴别，影像学可检出较大的DN，直径1cm以上或更大。CT平扫多呈等密度，少数呈轻微高密度，T1加权像等或略高信号，T2加权像等或略低信号，血供以门脉供血为主，极少数低级别的DN和部分高级别的DN出现动脉供血增多，动脉期多数无明显强化，少数可有明显的强化，门脉期等信号，延迟期也表现为强化的纤维间隔中的低信号或低密度结节。