当下的流感季，因叠加其他呼吸道病原、肠道病毒感染等疾病，形成了比往年更紧张的就医高峰，各地医院的儿科门急诊都爆满，挂号就诊，患儿及家长需要等候几个小时、甚至十余小时。
又是一年流感季，今年仿佛来得更猛些，同济医院儿科医生告诉大家如何应对。
01
流感与普通感冒
流感与普通感冒不是一回事。
流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。
甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。甲型流感急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。
普通感冒也称上呼吸道感染，简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
上呼吸道感染有70%－80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；另有20%－30%的上感由细菌引起，常见的病原菌有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。
02
流感季 儿童容易中招
甲型流感病毒的抗原变异频繁，传染性大、传播速度快，2－3年可发生一次小变异，每隔十几年会发生一次抗原大变异，并产生一个新的强毒株。
乙型流感病毒的抗原变异较慢，一般引起局部爆发流行，人群普遍易感，尤其老年人及儿童。
丙型流感病毒抗原性很稳定，尚未发现变异，主要侵袭婴幼儿。
今年流感暴发主要是甲型H3N2亚型流感病毒、甲型H1N1流感病毒、乙型流感病毒共同流行的结果。
流感，在我国北方通常是冬春季流行，南方则是冬春季、夏季两个流行高峰。
每年入冬前后，本来就是儿童患呼吸道病的“井喷期”。免疫力低的孩子更容易成为易感人群。加之在低温环境下，人们会更多地集中在室内活动，如果通风条件不好，病毒会更容易传播。学校里，因有同学怕耽误功课，带病坚持上课，在教室学生密集的地方，更容易传染其他同学。
03
孩子发热、咳嗽
不需要马上到医院
病毒性感冒有一个过程，反复折腾跑医院，反而容易导致交叉感染。
需要及时就医：
1. 如果患儿患病后精神、胃口不好，建议及时就医；
2. 如果患儿发烧两三天仍不退烧，建议及时就医，明确病因；
3. 三岁以下的婴幼儿病情变化比较快，且不会表达，更需要家长留意，及时送医；
4. 季节性甲型流感（H1N1、H2N2和H3N2等）所致的病毒性肺炎等并发症主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者。有心肺基础疾病，或既往有热性惊厥的患儿，患流感时容易出现并发症，建议及时就医。
不必反复就医：
1. 患儿起病一两天，如果只咳嗽、流涕，精神好，可以在家里观察，多喝水，多测体温。低烧时用温水擦身等方法进行物理降温，不需要跑医院；
2. 患儿体温超过38.5℃，可以在家先用儿童退烧药。吃药后，体温降下来了，不再反复，精神食欲好，也不需要跑医院；
3. 肺炎恢复期，医生已开有处方口服药物，且孩子精神状态也好，不必为了确认是否好彻底了，反复跑医院；
4. 患儿拉肚子，确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理，后期主要靠在家护理。孩子不吐了，拉的次数也减少，精神状况好，也不必跑医院，通常一周左右会恢复。
04
流感的治疗
不管是普通感冒还是流感，病毒性感冒都有一定自限性。
普通感冒没有特效药，如果有需要，就是对症用药。
对于流感，奥司他韦是一种特效抗病毒药物，能有效抵御甲型流感和禽流感病毒。如果发现自己有流感症状，建议在48小时内服用。48小时后再用药的话，抗病毒效果会打折扣。
05
流感 防重于治
打疫苗是预防流感的最佳途径。由于甲型流感病毒容易发生基因漂移和基因偏移，可能每年的流感类型有所不同，建议大家每年10月份左右打一次流感疫苗；
有基础疾病的特定人群，如果与重症流感患者有密切接触，也可在接触后2天内，口服磷酸奥司他韦预防剂量预防。
做好以下方面，也可以明显减少流感的患病：
隔离传染源：
不主张流感患儿带病坚持上课，应在家隔离或在医院治疗，直到热退，病情基本康复，儿童季节性流感一般排毒期也就3-6天，有并发症者更长。
家里如果有人患流感，应尽量避免或减少与小孩接触，特别是二孩家庭，如果一个被流感击中，应减少与另一个接触，有条件的可以暂时分开抚养。
切断传播途径：
养成良好的卫生习惯，勤洗手，不喝生水不吃冷食。使用肥皂或洗手液，用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手；双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏）应立即洗手；
每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；
护好口鼻，给孩子戴上口罩，能够有效地保护不被病毒侵袭。打喷嚏或咳嗽时，应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人；
在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。不得已必须去时，最好戴口罩。
保护好易感儿童:
注意孩子的保暖，及时增减衣服，不能穿太多，捂出一身汗；
不随地吐痰，避免与他人共用水杯、毛巾等物品；
适量运动，加强户外体育锻炼，提高身体抵抗力；
充足休息，避免过度疲劳；
均衡饮食，不偏食不挑食。
同济医院儿科专家门诊表
（除标注外，图片均来自于网络，图文无关。）
编辑｜田娟
策划｜蔡敏、蔡雄
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