关于大便的诊断,因为涉及隐私,所以,很少有外人主动发现你的问题。大便提示问题,理论上,你应该是第一个发现!
问题是,你可能根本就没有留意大便的习惯。中医是一门不会白学的科目。请养成习惯留意一下你的大便,也许你会更早发现潜在的疾病。
中医医生问你的关于大便的问题
你一天大便几次?
你几天拉一次大便?
大便前感觉肚子痛吗?
大便后感觉肚子还痛吗?
拉的大便是干的还是稀的?
大便稀得像水一样吗?
大便是一会干一会稀;还是开始干,后面稀?
大便什么颜色,是白色、黑色、黄褐色?
大便里有没有未消化的食物?
大便有血吗?
大便血是鲜红还是暗红?
……
问这些问题,直指大便,你是理解的。为什么医生还会问:
你是否感觉口干舌燥?
你平时头晕不晕?
你胃口怎样?
你手脚冷不冷?
医生还会望望你的气色,让你张开嘴伸出舌头看看,再摸摸脉……
关于大便的真相
大便的排泄虽直接由大肠所主,但与脾胃的受纳运化,肾阳的温煦,肝的疏泄,肺气的肃降均有密切的关系。
正常大便
正常频次:每日或隔一日一次(不多不少)。
正常形态:质软成形干湿适中(不紧不松,不干不稀)。
正常感觉:排便通畅(不快不慢)。
正常便质:内无脓血,黏液及未消化的食物(不同不异)。
新生儿的大便和成人是不一样的。胎便黑色是正常的,需要几日排完胎便。此外胃肠道系统功能尚不健全,大便稀散不成形,有奶白块都是正常的,自然随月龄改变定形。当然也要注意区分过于频繁的便便和水样大便,提示腹泻。
值得警惕的异常大便
通常,人们对大便出血,或是泄泻比较警惕,对其他的相对忽略。其实,大便反映的问题比你想象的更多。
一、排便感觉异常。
1.肛门灼热。
排便时,自觉肛门周围灼热不适。提示:大肠湿热。
2.里急后重。
腹痛窘迫,时时欲泻,肛门重坠,便出不爽。(肚子痛,很想急着拉大便,结果拉了大便,还是觉得不舒服。)提示:湿热内阻,肠道气滞。常见痢疾。
3.排便不爽。
排便不通畅,有涩滞难尽之感。(拉便便拉得很费劲,感觉始终没拉完。)
①肝郁乘脾,大肠气滞。表现:腹痛欲便,排便不爽,抑郁易怒。
②大肠湿热,肠道气机受阻。表现:排便不爽,腹痛泄泻,黄褐臭秽,肛门灼热,或伴里急后重。
③食滞内停,大肠气机不通。表现:大便不爽,腹胀腹泻,夹有未消化食物,酸臭难闻。
4.滑泻失禁。
大便不能随意控制,呈滑出之状,甚至便出而不自知。(自己控制不住大便,或是居然不知道自己大便了。)
①脾阳虚。表现:滑泻不止,腹痛喜温喜按,形瘦纳少,倦怠乏力。
②肾阳虚。表现:滑泻失禁,兼见腰膝冷痛,或为五更泄。
5.肛门重坠。
自觉肛门有沉重下坠的感觉。
①脾虚气陷。表现:肛门重坠,甚或脱肛,头晕乏力,面色少华。
②大肠湿热。表现:肛门重坠,腹痛窘急,时时欲泻,大便黄褐臭秽,或见脓血。
二、大便异常频次、颜色、便质。
(一)便次异常。
虚实均可导致便次改变,配合面色、舌苔、脉象、痛感等可以确定致病的因素。
1.便秘
大便次数减少,排便时间延长,便质干燥或是排便困难。
①邪热结聚于胃肠,大肠津液受伤。表现:便秘,腹胀痛拒按,口渴喜饮,舌苔黄燥。
②阴虚内热,肠中津亏,肠道失润。表现:大便秘结,排出困难,数日一行,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。久病、年老、产后,致气阴亏虚,亦常见便秘。
③气血不足,血虚失润,气虚传导无力。表现:大便秘结,难以排出,面色无华,少气乏力,头晕目眩。
④阳气虚衰或阴寒内盛,阻滞大肠气机。表现:大便艰涩,排出困难,面色苍白,手足不温,舌淡,脉沉迟。
2.泄泻
大便频次增多,大便不成形,粪质稀薄,甚至泻下如水样。
①寒湿泄泻。表现:新病暴泻,泻下清稀如水,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热。
②湿热泄泻。表现:泄泻腹痛,泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,兼见肛门灼热,小便短黄。
③伤食。表现:脘闷纳呆,腹痛泄泻,泻下臭秽,泻后痛减(胃部有堵塞感,不想吃东西,肚子痛,拉肚子,拉大便很臭,拉完大便疼痛减轻);或是大便中伴有不消化之物。
④脾虚。表现:纳少腹胀,大便溏泄,脘腹隐痛喜按,面色萎黄,消瘦神疲。(吃得很少,感觉肚子胀,大便稀不成形,肚子有点痛,不明显,按着感觉舒服点)
⑤脾肾阳虚。表现:黎明前腹痛作泻,泻后则安,腰膝酸冷,形寒肢冷,称为“五更泄”。⑥肝郁乘脾。腹痛作泻,泻后痛减,每因情志抑郁恼怒或精神紧张时症状加重。(二)便色异常
①大肠湿热。表现:大便黄褐而臭,兼发热,腹痛腹胀,口渴,舌苔黄腻。②肝胆疏泄失职。表现:大便颜色灰白如陶土,溏结不调,见于黄疸。
③湿热阻困肠道,壅阻气机,伤及气血。表现:大便脓血并见,或伴有黏液。
(三)便质异常
1.完谷不化。
大便中夹有很多未被消化的食物。
①脾肾阳虚。
大便泄泻日久,完谷不化,纳差,腹痛喜温喜按,面白神疲或腰膝酸冷,属脾肾阳虚。(不想吃东西,吃得少,肚子痛,腹部喜欢温暖喜欢按柔,面色偏白,精神不振,)
②伤食。
暴饮暴食后,见大便完谷不化,腹胀腹痛,泻下臭秽,为伤食。
2.溏结不调。
大便时稀时干。
①肝郁乘脾。表现:平素大便时干时稀。
②脾虚。表现:大便先结而后溏。
3.便血。
①脾虚不能统摄血液或瘀阻胃络。表现:先便后血,便血暗红或紫黑,甚至色黑如柏油样(远血)。
②肠湿热,大肠风燥,伤及血络。表现:大便带血,血色鲜红,血液附于粪便表面,或于排便前后点滴而出(近血)。联系客服