甲状腺是人体内唯一能够汇集碘的部位,并需要使用碘来产生甲状腺激素,它不能区分放射性碘和稳定的非放射性碘。因此,放射性碘如碘131进入人体后就会到达甲状腺中被甲状腺吸收,并通过破坏甲状腺细胞或癌细胞来达到治疗疾病的目的。这种疗法可用于切除(摧毁)手术中未切除的甲状腺组织,或治疗已经扩散到淋巴结和身体其他部位的甲状腺癌。放射性碘治疗提高了扩散到颈部或其它身体部位的乳头状或滤泡性甲状腺癌(分化型甲状腺癌)患者的生存率,并已经成为这种情况下的标准治疗。放射性碘治疗不能用于治疗未分化甲状腺髓样癌,因为这些类型的癌症不吸收碘。
碘131可治疗甲状腺组织病变,如甲亢和甲状腺肿大。碘131可以破坏过度活跃的甲状腺组织治疗甲状腺功能亢进症,也可以缩小甲状腺的大小治疗甲状腺肿大(甲状腺功能正常但尺寸过大)。少数情况下,碘131可能造成轻微颈部疼痛,患者可使用阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚缓解。RAI治疗可能需要几个月才会显现出效果,而这种方法治疗甲状腺功能亢进的最终结果常常是甲状腺功能减退,此时就需要甲状腺激素进行治疗。
碘131治疗甲状腺癌。大剂量的碘131可催毁甲状腺癌细胞。在进行放射性碘治疗前需要通过提升促甲状腺激素(TSH)水平来刺激甲状腺细胞(包括癌细胞),提升TSH的做法包括停用甲状腺激素、重组人促甲状腺激素疗法。
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要让放射性碘治疗最有效,患者血液中必须有高浓度的促甲状腺激素(TSH)。这种物质会刺激甲状腺组织(癌细胞)吸收放射性碘。如果甲状腺被切除,提高TSH水平的一个方法是几周不要服用甲状腺激素药物,这将导致甲状腺激素水平(甲状腺功能减退)非常低,进而导致脑垂体释放更多的TSH。这种甲状腺功能减退症状是暂时的,但也会引起如疲劳、抑郁、体重增加、便秘、肌肉酸痛和注意力减退的症状。在放射性碘治疗前,提高TSH水平的另一种方法是注射促甲状腺素,从而不需要长时间内停服甲状腺激素。这种药需要在放射性碘治疗的前2天服用,第3天进行治疗。一般来说,放射性碘治疗完成就可以回家。虽然碘131治疗通常是安全的,但RAI会产生辐射,所以最初几天内应该避免与他人做长时间的密切接触以免辐射他人,尤其是孕妇和小孩。不同国家的防辐射规定可能不同,但一般需要在医院隔离24小时。
治疗后第一个8小时:
治疗后前2天:
治疗后第1周:
对照下表行动,避免辐射他人。
美国核管理委员会还建议患者进行碘131治疗后做到以下几点:
治疗后3个月内,体内残留的少量放射性碘仍可能触发机场、边境口岸、政府、医院等处的安检仪器。如果必须去这些地方,可以请医生开一个证明信说明所接受的治疗和影响。
一般来说,RAI是一种安全有效的甲状腺疾病治疗方法。RAI治疗甲状腺功能亢进和甲状腺癌之后的常见副作用是甲状腺功能减退,可通过甲状腺激素替代治疗来缓解。一些研究表明,RAI治疗甲状腺机能亢进之后,甲状腺癌的可能性会稍有上升。
可能会有唾液腺损伤导致的味觉丧失和口干。有些人建议使用柠檬滴剂、维生素C或酸刺激来减少对唾液腺的伤害,但这种做法尚存争议,使用前应与医生充分讨论。重要的是,一旦接受RAI治疗就需要终生复查。
碘131是通过核裂变产生的暗紫色气体,可以吸入或通过皮肤被人体吸收吸收。纯碘131是一种非金属、紫黑色水晶状固体,但它易与其他元素结合成为碘化合物。而核武器或核反应堆事故导致的碘131的放射性尘埃可能是粒子形式,可随食物和水进入人体。
医用碘131胶囊含有小颗粒碘131化钠,也有液体碘131化钠,患者可口服后诊疗甲状腺疾病。
半衰期:8.06天。
衰变模式:β粒子和伽马射线。
化学性质:碘131可以直接从固体变成气体(即“升华”),它很容易溶解于水或酒精、与其他元素结合,一旦释放到环境中就不会以纯净形式存在。
β粒子:从衰变原子的原子核发射出的一种粒子。虽然可以被一层铝箔阻挡,但它可以使皮肤层坏死,有可能造成烧伤,并可能造成严重的直接或外部辐射损伤,如果β放射原子被吞食或吸入,也会造成严重的内在辐射损伤。
伽马射线:某些放射性核素的原子核从高低级向低能低跃迁的时候,释放出的高能电磁辐射。这些射线能量很高,波长很短。伽马射线比β和α粒子能穿透更多层组织,但在经过的地方残留的离子浓度(可能导致细胞损伤)较低。伽马射线非常类似于x射线。
治疗后一段时间,身体会排出辐射。根据使用放射性碘的剂量以及接受治疗的部位,治疗后可能需要在住院期间进行隔离,防止让别人暴露于辐射中。一些人可能不需要住院。一旦治疗后允许出院,医护人员将告诉你如何保护他人免受辐射,以及要采取这些预防措施多久。每个医院的注意事项可能会有所不同,出院前务必了解这些要求。短期放射性碘治疗的副作用可能包括:
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