散寒解毒汤，对治风寒型周围性面瘫

祖国医学称周围性面瘫为“口僻”，俗称“歪嘴风”、“吊线风”。风为阳邪，又为百病之长，寒邪容易依附风邪侵袭机体。在临床的症状分型中以风寒型周围性面瘫最为常见。

外因：外感风邪，夹寒夹热夹湿。

内因：正气不足，表虚卫弱，风邪入侵，面部经络气血运行失常；或脉络空虚，血液亏虚，局部经筋失于气血津液濡养。

最终，致面部阳明、少阳两经经脉筋肉纵缓不得，从而出现本病。

综上述，本病是由面部脉络空虚，御邪能力下降，风寒邪气侵袭，使面部经脉气机受阻，筋脉失养所致。头面部肌肉拘急不适，弛缓不收，以致发生口眼歪斜。

散寒解毒汤，为江苏省名老中医符为民教授团队创制。符老结合多年临床经验，在牵正散的基础上加入桂枝、防风、细辛、白蒺藜、白芷、川芎等，在临床中应用于急性风寒型面瘫患者，屡屡奏效。其组方为：

白附子10g	全蝎6g	桂枝6g	防风10g	白蒺藜10 g	白芷10g
川芎10g	当归10g	赤芍10g	细辛3g	甘草5g	僵蚕10g

君药：

白附子、全蝎、僵蚕为君药。白附子，性辛甘而温，能祛风止痉、解毒，善治头面风邪。且为阳明经引经药，能引药上行于头面，祛经络风寒之邪，解肌肉痉挛症状。全蝎，味辛、微甘，入肝经。《玉楸药解》云“穿筋透骨，逐湿除风。”《开宝本草》谓“疗诸风瘾疹，……口眼歪斜，语涩。”全蝎能息风镇痉，通络止痛。僵蚕，味甘、辛，入肝经。《本草求真》言其：“为祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉之品。”僵蚕善于搜风通络，能化痰散结，祛风解痉。《中国药典》记其能治面神经麻痹、惊风抽搐等。

三药均能上行头面部，共奏祛风通络之功。

臣药：

风邪夹杂寒邪，故祛风之时当加用解表散寒药，如配桂枝、防风、白芷、细辛。防风归经太阳膀胱经，为祛头面风邪要药；《本草正》谓：“防风通治一切风邪”；《本草经疏》言“防风治风通用，升发而散。”桂枝味辛甘，性温，有发汗解表、温通经脉之效。《中药大辞典》载其“发汗解肌，温经通脉，治风寒表证。”桂枝能促进风寒表邪的祛除，亦能促进气血调和，与防风合用则散寒之力倍增；白芷入阳明胃经，善引药上行，可携防风上入面部阳明经脉，除阳明面络风邪。《本经逢原》言白蒺藜“为治风明目要药，风入少阴、厥阴经者为响导。”《本草经百种录》谓细辛“性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。”

四药合用，既能加强祛风之力，又能解表散邪，共为臣药。

佐药：

“正气存内，邪不可干”，面瘫发病时因患者自身内部“不足”之故，风寒之邪侵袭，面部经脉气血凝滞不行，面部筋肉失于温煦濡养，经筋功能失调而发病。故加川芎、当归、赤芍以补虚不足，助力气血运行，亦是遵“治风先治血，血行风自灭”之训。川芎上行头目，能活血行气怯风，《本草衍义》言：“此药今人所用最多，头面风不可缺也。”《本草汇言》云：“气善走窜而无阴凝黏滞之态，入血分又能去一切风，调一切气”。当归活血补血，《医学启源》云其：“能和血补血。”《本草正》言：“其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。”赤芍味苦，性微寒，能清热凉血，可养血行瘀。

三药合用，既能活血而又能制诸药温燥之弊，以行气活血来辅助君臣药祛风散寒，为佐药。

使药：

甘草补脾益气，缓急解痉，调和诸药，并防辛温之品伤阴，为使。

诸药合用，祛风散寒，补养正气，使面部经脉畅通，口僻自正而病愈。

纵观全方，本方运用 虫类药搜风通络活血，配伍祛风散寒与养血活血等，治疗风寒型周围性面瘫疗效显著。

注：临床患者病情多变，体质不一，运用时当灵活加减，且注意中药的炮制、加工及配伍，使其副作用减小。

附：牵正散，出自《杨氏家藏方》。功在祛风化痰、通络止痉，对治口眼歪斜。

生白附子

僵蚕

全蝎

各等分，研末，热酒调服。