急、慢性鼻窦炎（鼻渊症）

2023.8.30 星期三 晴 16℃~32℃

今天分享鼻窦炎及治法。

（我们通常所说的鼻窦炎这个“鼻窦”，其实指的是鼻旁副窦，其发生炎症应称作“副鼻窦炎”（西医），或“鼻窦炎”（老百姓惯常叫法），中医叫法是“鼻渊症”。先正个名，免得因概念不清而搞不明白。）

(大丽花线描稿↑   来自一位小朋友的练习作品。）

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副鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，是鼻腔周围面颅骨的含气空腔。副鼻窦炎是一种鼻窦粘膜炎症，分急性和慢性两类，病因基本相似，由于各窦解剖位置的关系，其中尤以上颌窦炎的发病率为最高，而且慢性较急性多见。

副鼻窦炎的病因有：

①、过度疲劳，受凉受湿，营养不良，维生素缺乏，生活环境不卫生，变态反应体质和内分泌失调等原因，使机体的抵抗能力下降而发病。

②、某些急性传染病如上呼吸道感染、流行性感冒、麻疹、猩红热、白喉等均可诱发本病。

③、鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，变态反应性鼻炎，鼻中异物，肿瘤等鼻腔疾病，阻塞鼻道，妨碍鼻窦的通气引流所致。

④、扁桃体炎，腺样体肥大，上颌等二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤窦壁或齲齿残根坠入窦内，可引起上颌窦炎。

⑤、鼻窦外伤骨折，异物穿入鼻窦，游泳跳水或潜水姿势不当，或游泳后用力擤鼻（擤鼻方法不当导致）将污水挤入窦内，引起感染。

⑥、鼻腔内填塞物留置时间过久，刺激、污染和通气不好而致本病。

⑦、高空飞行迅速下降时，气压改变，窦腔形成相对负压，鼻腔炎性分泌物因此可被吸入鼻窦。

副鼻窦炎有些什么症状呢？

不论慢性或急性副鼻窦炎，鼻道积脓是重要体征之一。急性期常见的症状有：周身不适，精神不振或烦躁，食欲不振，畏寒发热，持续性鼻塞，大量粘性脓涕不易擤尽，头痛及局部疼痛。就头痛而言，一般急性上颌窦炎前额部疼痛，早晨轻、午后重；急性筛窦炎头痛较轻；急性额窦炎，前额痛为主，晨起即感头痛逐渐加重，午后减轻，至夜间全部消失，次日又作；急性蝶窦炎，眼球深处疼痛，可放射至头顶部、枕部疼痛，早上轻，午后重。头痛往往因咳嗽、擤鼻、弯腰、低头、用力大便、摇头及身体突然震动时头痛明显加重。

慢性副鼻窦炎的临床症状与急性型相似但较轻，头痛一般都不明显，而且头痛多有沉重、压迫和闷痛等感觉。

祖国医学称副鼻窦炎为“鼻渊”，是外感风火热毒阻于鼻窍所致，治法应以清肺、泄热、解毒为主。

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处方一：

辛荑12克（捣），黄芩12克，生山梔 12 克（捣），生知母12克，麦冬12克，白芷12克，炒苍耳子12克（捣），生石膏30克（捣碎、先煎15分钟），金银花30克，鱼腥草30克(后下)。

水煎服。每天两次、饭后服用。

处方二：

鱼腥草200克，葛根150克，黄芩150克，天花粉150克，浙贝母150克，炒苍耳子150克，龙胆草 10 克，薄荷75克。

研末为蜜丸，每丸10克，每天三次，每次一丸，饭后服用。小儿根据年龄、体重酌量服用。

处方三：

防风10克，荆芥10克，柴胡10克，醋香附12克，川芎12克，细辛6 克，白芷10克，薄荷10克(后下)，僵蚕10克，羌活10克，甘草 6 克。

服法：水煎服，每日一剂，早晚各一次，可连服20～30剂 。

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治疗副鼻窦炎的单方验方：

①丝瓜藤取近根处，焙干研末，每服 6 克,每日 2 次,适用慢性鼻窦炎。

②鲜大蓟根60克，鸡蛋 2 ～ 3 个，共煮，吃蛋喝汤。忌吃辛辣等刺激性食物。

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《临床验方集锦》里面也有6个效验方，很值得借鉴。