本篇文章小徐来讲解桂枝加芍药汤。
组成：
【原方剂组成】：桂枝三两，芍药六两，甘草（炙）二两，大枣12枚，生姜（切）三两。
【原用法】上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云：桂枝汤，今加芍药。
胡老方解：
芍药缓急止痛，尤其有作用腹急痛。
由于味苦微寒，大量用有缓下作用，今倍其量（增加三两芍药）成为表里并病的治剂，故桂枝汤证而腹满痛者宜之。
---------（插播一下白芍赤芍）
古之芍药，今分之白芍、赤芍。
白芍与赤芍的区别应用是从南北朝和隋唐时期开始逐步细化的。
南北朝*陶弘景所著的《本草经集注》中首见赤芍白芍开始区分。
基源同为毛茛科植物芍药的根，但是不能视作同一药材。
《本经》中芍药：味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。
白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。
养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。
赤芍：苦，微寒。归肝经。
清热凉血，祛瘀止痛。
临床当中可根据需要进行选择。
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六经辩证：太阳阳明合病。
提问：为什么是合上了阳明？腹痛为何不归属为太阴？
因为我们肯定会联想到：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”
腹满又腹痛，为何不归纳于太阴？小徐曾经学习的也想不通，觉得很奇怪，小建中汤的原型-桂枝加芍药汤为何是合上了阳明病？
仔细翻阅书本，看到了胡老之意才明白：
原因：（胡老认为）芍药味苦、微寒，此腹满并非太阴病虚满，此时痛亦非太阴病的寒痛，乃由于太阳误下，邪热内陷，而为表里并病，其意为太阳阳明并病。
条文解析：
《伤寒论》第279条：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”
注解：
这里的腹满时痛，大家容易联想到太阴病的腹痛（太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。）
可太阴病放在此中不合适，为何？
此腹痛是由于患者得了太阳病，医生反而用了下法，（里边被下而空虚）邪热内陷所致的腹满时痛。而不是这里说的太阴腹痛。
不是太阴腹痛的证据：
太阴病不可下！“若下之，必胸下结硬。”（273条）
再看本段介绍的279条后面“大实痛者，桂枝加大黄汤主之”（意思：若见到更加实痛的症候，应该再加大黄攻下。）
太阴病怎么能用下法呢？
再看病史：太阳病的一个患者，被庸医用了下法，出现了腹痛，其余也无虚证（太阴病：里虚寒），自然也能想到不是太阴病腹痛，而是阳明腹痛。
所以：这里的“属太阴也”，其实是仲景前辈让我们注意鉴别，当需注意此腹痛与太阴的腹痛鉴别诊断。
也如同“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”这里的“属阳明也”也只是注意鉴别之意，不是真的吴茱萸汤属于阳明病。
我遇见肤色白净消瘦的腺病质的腹痛患者，若寒热病性模糊的，就用桂枝加芍药汤；腹痛喜按喜温的，使用建中汤类方；腹痛拒按或者大便闭结的，即投桂枝加大黄汤。如果遇见体胖肤白、肌肉松软、短气易汗的肌肉质的腹痛喜按喜温的患者，一般使用黄芪建中汤，特别是腹肌如棉花一样的患者黄芪可以多用。各种各样建中汤的患者，如果大便秘结，要加当归等，几十年来都是这样使用，临床颇有效果。”
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