门诊有很多病人因为肘部疼痛，手麻，疼痛以及手部精细动作不便来医院就诊，在详细查体及检查之后医生会诊断为肘管综合征。那么什么是肘管综合征呢？肘管又是是如何构成的呢？为什么尺神经容易在肘管处发生损伤呢？
肘管综合征(cubital tunnel syndrome)是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。
那么肘管是如何构成的呢？
肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间接筋膜形成骨纤维性鞘管，称之为肘管。尺神经在肱骨后侧至前臂屈肌通过此管，其管底为肘内侧韧带，顶部为尺侧腕屈肌。因尺神经在尺神经沟内位置比较固定，不易移动，因此肘关节存在病变时易压迫摩擦尺神经，继而发生尺神经炎而产生症状。
肘管综合征发生的原因有哪些呢？
肘管综合征产生的原因归纳起来原有下面几个方面：
1. 肱骨髁部骨折抚慰不良或骨骺异常发育（如肘外翻），尺神经经常反复受到慢性牵拉，即可产生尺神经症状。
2. 关节附近边缘骨质退变增生，创伤性关节炎，关节内的囊性突出，均可导致尺神经沟粗糙不平，直接压迫，摩擦损伤尺神经，导致尺神经炎的发生。
3. 肘关节屈曲时，尺神经反复滑过内上髁并且向前脱位，此种反复脱位，摩擦，即可使尺神经受到损伤而产生临床症状。
4. 局部肿物：如腱鞘囊肿，脂肪瘤等，可直接压迫尺神经而产生症状。
那么肘管综合征如何诊断呢？
肘管综合征的诊断依靠临床症状，体征，局部检查及X线，肌电图等。起始变现吃神经支配区麻木，不适，疼痛，收精细动作如写字不便，症状重的患者尺神经支配的手内在肌肉萎缩（小鱼际肌，骨间肌），甚至出现爪形手畸形，尺侧腕屈肌及环小指指深屈肌可出现肌力减弱及麻木。尺神经支配区的皮肤感觉障碍，在尺神经沟附近的尺神经可变粗大稍硬，局部压叩痛阳性或敏感，拍双侧X线尺神经沟切位像，对比两侧尺神经沟有无变形或不平滑的改变。
肘管综合征应选用哪种治疗方案呢？
已经诊断明确应及早行手术治疗，松解及解除尺神经压迫，手术方法有以下两种：
1. 尺神经移位术：将尺神经两端充分游离，后将其移至皮下。术中要注意避免损伤尺神经系膜，以影响尺神经的血液供应。必要时应切断关节支，便于尺神经向前移位。另外自前臂屈肌起点处翻转一片深筋膜，将移位的尺神经固定在肘前部，一面伸肘时尺神经滑回到原处。术后屈肘固定2-3周为宜。此手术为目前最常用的手术方式。
2. 肘管管顶剖开术：即在神经管顶剖开后，将纤维性鞘膜缝合在神经深面，以便解除压迫。
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