外科e学堂 MedBox·超实用系列 | 造口旁疝手术经验分享

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造口旁疝手术经验分享

STEP 01：建立人工气腹

通常选择左侧锁骨中线肋缘下，此处基本未受前次手术影响，粘连少。

STEP 02：戳卡布局

以乙状结肠造口旁疝为例，镜孔放置在右侧腋前线平脐，两个操作孔放置在镜孔两侧8-10cm的位置弧形分布。

布孔位置并非一成不变，可以造口为圆心，3孔在圆周上移动到合适位置。

STEP 03：

电视腔镜下探查，分离粘连，确定造口旁疝位置（图略）。  

STEP 04：确定腹腔内及疝囊内乙状结肠长度，选择术式

（1）如腹腔内乙状结肠贴合腹壁长度超过10cm则可行Sugarbaker术式。 

（2）如疝囊内乙状结肠长度超过8cm则应考虑游离疝囊内脱垂的乙状结肠。

（3）如腔镜下游离困难可采用杂交手术（图略）。

STEP 05：缝合

倒刺线缩小疝环，必要时应用不可吸收线加固（如下图）。杂交手术可应用长效可吸收线缩小疝环，疝环两侧均需加固（图略）。

STEP 06：放置补片

可用戳针带线的方式确定补片位置，钉枪固定补片。

STEP 07：注意事项

补片长轴与关闭疝环方向一致；补片覆盖乙状结肠长度超过7cm；补片外缘肠管两侧固定要确切。

朱熠林 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

- 北京朝阳医院疝外科病区主任，医学硕士

- 全国卫生企业及产业管理协会疝和腹壁外科分会造口疝学组副组长兼秘书长

- 中西医结合委员会外科学分会疝和腹壁外科学组委员兼秘书

- 中国人体健康促进会疝专业委员会委员

- 医促会科普分会疝外科健康促进学组青年委员

- 北京朝阳医院疝培训基地培训师

- 2004年毕业于白求恩医科大学，师从我国著名疝外科专家陈杰教授学习腹外疝的诊疗，2009年师从王明刚教授学习腹腔镜微创技术治疗各种腹外疝

- 2013年获“疝耀大中华”全国腔镜疝修补手术优秀视频奖

- 2016年获大中华腔镜外科学院腹腔镜疝修补术视频大赛全国总决赛一等奖

- 擅长“杂交技术”治疗腹壁造口疝，EMILOS，TES，RALTER等完全腹膜外手术治疗脐疝及产后腹直肌分离，腹壁肿瘤的诊疗，食管裂孔疝的诊疗，单孔腹腔镜微创技术治疗成人及儿童腹股沟疝等

上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点

不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐