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肛门痕痒的真正成因\外科专科医生 张浩然

  “肛门痕痒”听似骂人的说话,说说笑之后就不以为意。但是在结直肠外科医生的眼中,“肛门痕痒”是一种确实存在、而且令人困扰的病症,会为病人构成严重不适,影响睡眠、工作,甚至日常社交。不少人会将痕痒问题推断为痔疮作祟,这的确是成因之一,但比例上只佔少数,甚至可以说只有少於百分之十的肛门痕痒是由痔疮引起。有患者试过向一般家庭医生求助,但因为他们并未受过结直肠外科的训练,结果被当是痔疮医治,辗转十年痕痒情况亦未有改善。

  绝大多数导致肛门痕痒的真正原因,其实是因为患者有轻微的失禁。程度上未至於有粪便漏出,很多时只是有极少量的粪便水分或大肠黏膜从肛门渗出,但就已经足够引起痕痒不适。而患者初期因为并不为意自己有失禁问题,误以为是痔疮引致排便后持续有种清洁得不乾淨的感觉,因此不断使用多种痔疮藥物希望得以纾缓,反而进一步刺激肛门;更严重的是,有部分人因为难以忍受持续肮髒的感觉,甚至使用酒精消毒湿纸巾作便后清洁,结果肛门和大肠组织因受到酒精刺激而出现受损及发炎,痕痒情况更趋加剧,形成一个恶性循环。

  至於为什麼会失禁,主要是因为患者的内括约肌肌肉鬆弛,导致非自主性的收缩功能失效。这个问题并不只出现在老人家身上,同时常见於五十岁左右的中年人士,而且不分男女。患者好可能同时有其他因盆骨底肌肉萎缩而衍生的问题,包括排尿不清、男性性功能障碍等。归根究底,吸烟、缺乏运动、高胆固醇饮食就是元兇!

  治疗方面,如果未搞清楚肛门痕痒的原因,就胡乱进行痔疮切除手术,效果只会令情况更加严重,因为切除手术无可避免会为肛门括约肌造成轻微但永久性的损害。若果病人的括约肌太差导致脱肛,就要视乎情况进行痔疮结紮或外科手术治疗;如果患者有痔疮问题,但并未出现直肠垂脱,治疗的首要目标要以先改善括约肌功能为主,透过严谨的盆骨底肌肉收缩训练,就可以将问题大大改善。

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