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柔肝益脑汤炙甘草9克丹参24克当归15克淮小麦30克白芍15克石
柔肝益脑汤
炙甘草9克丹参24克当归15克
淮小麦30克白芍15克石菖蒲9克
炒枣仁15克辰茯神12克枸杞子15克
郁金10克 天麻12克
功能 柔肝安神,涤痰通瘀。
主治 癫痫、癔病(精神忧郁症)、更年期综合征、不寐症。
用法 冷水适量浸泡上药40分钟,加温煎沸后,再经文火煎30分钟,取汁250毫升,每日1剂,每剂2次,早、晚分服。
方解 本方由仲景方甘麦大枣汤加味而成。大枣改用枣仁以增强药效,取其安神之力独专。方中丹参、归、芍、枸杞养血调肝,天麻熄风镇痉,茯神宁心定志,复佐菖蒲、郁金祛痰宽中,共奏轻柔甘缓之妙。
盖情志为病,悉当责之于肝。郁之轻者为痰,重者为瘀,痰瘀同源,蒙蔽清窍,以致神志失常,精神烦躁恍惚。古代所称肝主谋虑,心主神明,肾主伎巧;就精神系统病变而言,实应以脑为代表。脑为髓海,属元神之府,系主宰人体一切感官及思维活动的中心。正如《简易方·五常六论》所说:“髓者,精之根,命之元也。精者,血之本,神之苗也。萃五味之英,集五气之和,融结而为之。”所以治肝即治脑,在治疗概念上同出一辙,并无二致。
加减运用 心肾不交之虚烦失眠,加肉桂、川连、琥珀;痫证目睛上吊加决明子、珍珠母;手足抽搐加丹皮、钩藤;神昏厥逆加天竺黄、制胆星;肝阳上亢眩晕加夏枯草、生石决明;心虚胸闷心悸加青龙齿、甘松;气虚加黄芪、党参;阴虚加生地、沙参。
按语 上列两方,均为治疗痫症、癔病、更年期综合征、不寐和各型精神异常症而设。后者适用于肝郁气血瘀滞,取甘润轻柔之品以缓肝之急,立足于补,恢复肝经体阴用阳的正常功能。前者针对肝胆相连,胆寒肝热的病因,郁则火动痰生,浊聚而神明失守,故以疏泄清泻为先着。从辨证论治角度,一为去实,一为补虚,各有其临床价值。
典型病例一 吴某,女,45岁,教师。营阴虚损;痰热内恋,致胆虚心火上扰,长期失眠,每晚必服较大剂量镇静药,始能入睡数小时。平时自感头眩泛恶、烦躁轰热,口干,颜面潮红。近来心悸不能自主,惕惕如有人将捕之状。察脉弦滑,苔黄腻,因拟上方略事变通,取交泰法加入上肉桂3克以交通心肾;去天麻用丹皮15克、青龙齿18克以燮理阴阳,服药10剂,诸恙向安,夜寐渐酣,嘱减除西药而获康复。
方歌 黄连温胆足除邪,半夏陈皮二竹加;枳实茯苓痰热祛,安神珠珀共天麻。
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