参苓白术散联合理中汤治疗慢性腹泻机理

中医认为，慢性功能性腹泻属“泄泻”范畴，其病因 常与外感寒、热、暑、湿等六淫之邪、肝气犯胃、脾胃虚 弱和肾阳亏损等因素有关，病变涉及肝、脾、胃、大肠及 肾等脏腑，但与脾关系最为密切，故《景岳全书》云“泄 泻之本，无不由于脾胃”。

六淫之邪致中阳被遏，情志失 调致肝气郁结，横逆乘脾，素体脾胃虚弱或久病之后， 肾阳虚损，年老体衰，肾阳不足，命门火衰，不能温运脾 土，皆可导致脾虚失运，升降失调，传导功能失司，清气 不升，化生内湿，清浊不分，混杂而下，并走大肠，而为 泄泻。

该病临床以脾虚为本，湿盛为标。同时因湿浊之 邪为阴，非温不化，加之久泻易致脾肾阳虚，故治宜健 脾、温中、除湿三者并举。采用参苓白术散联合理中汤 加减治疗，方中党参、山药、莲子肉益气健脾，和胃止 泻；白术、苍术、薏苡仁、扁豆渗湿健脾；砂仁和胃醒脾， 理气宽胸；干姜驱除脾胃寒邪，振奋脾阳，以助运化；因 脾喜利而恶滞，故配木香行气调中，温中止泻并有止痛 作用，现代药理证实本品有抗菌，松弛胃肠平滑肌作 用；藿香芳香行散，能化湿浊，《本草正义》：“藿香芳 香，而不嫌弃猛烈，温煦而不偏于燥烈，能驱除阴霾湿 邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，倦怠乏力，食欲不好， 舌苔浊垢者最捷之药”；车前子利尿、渗湿健脾，取其利 小便实大便之机理；陈皮炭健脾除湿，收敛止泻；佐以 炙甘草益气和中，调和诸药。