如何学习《中医发蒙》中的医案
振荡导读
中医发蒙里面的医案是非常值的我们去学习复盘，从中能学到很多的知识点，但是很多同学往往在看医案的时候，心里激情澎湃，只觉得振荡中医牛，看完之后心里还是懵逼，什么也学不到。看的时候觉得自己是王者，看完之后发现自己就是个青铜。
今天给大家一个学习医案的方法，用这个方法去学习里面的医案，你可以清晰感受到韦老的思路，从而大大提升自己。
~第一步看虚实~
我们在看韦老的医案的时候包括一些正确中医大家的医案，我们先看他们把这个病定虚还是是实（请一定先看我们交流圈关于虚实的文章，90%的人对虚实的认识是不够的）。我们来看个韦老的医案。
案例：李善玲 （病例 22#），43 岁，因烦劳过重，老病复发：鼻衄、头晕、脑胀、嘈杂、反胃、心口堵闷、腰痛、腿痛、痔疮等。脉见右关郁滞，两尺空虚。治用枳壳酊 2mg，脐饲。注药后约两、三分钟，觉肚脐眼有蜇疼感，后沿两大腿内侧有温热感下行，经膝内廉至足，后脚心发热， 又渐觉周身发热。约半时许起身，诸症若失。
这个案例两尺空虚，右关郁滞，治只用了枳壳，也就是说这个病人的当下主要矛盾韦老把的定为邪实。理解了我们交流圈讲的虚实的意义，我们就明白人体正永远是虚的，邪永远是实的，诊虚实其实是诊，是正虚为主要矛盾，还是邪实为主要矛盾。这个医案两尺空虚，右关郁滞，为什么韦老会把右关的邪实定位主要矛盾呢，为什么不是正虚和邪实同时为矛盾（虚实夹杂）？再定虚实的时候如果5脉都弱，而单独一部脉郁动很强，那么单独异常的脉就是主要矛盾，也就是抓独。显然这个医案就是这样的情况。
再来看个案例，案例：113 席金兰 女 55 岁 洛阳市北陈乡农民就诊日期：1988 2 24 日
病 症：舌衄年余。
病 史：舌一碰即出血，近月余，舌硬痛难忍，晨起初醒来时尤重，每天下午乏力、烦躁。血压偏高（190-200/90- 110mmhg）已年余。曾患胃痛、呕吐鲜血，剖腹检查，未见异常。舌苔呆滞，色黄粗糙。
凭脉辨证：郁，右关瘀。
治疗效应：4 克即服。服后数分钟，即觉胃脘翻动，头觉晕沉，后觉两膝困痛，两脚冒凉风，并连连打嗝，头晕沉胀即大减。依脉处方：熟地 30 20 克、
15 10 克一剂。服后两眼困胀，当天下午二时许两腿冒凉风，四时许觉头清目明，舌僵硬即大轻，舌痛已止。2 27 日又出血一次，先黑后红， 后头晕沉胀止，精神爽适，舌衄遂愈。后又经调理数次，脉亦复常。
这个脉描述是，郁。右关瘀，但是我们要清楚，韦老的医案脉诊的描述他都是只把主要矛盾描述，病人肯定是有正虚的，有邪实必然有正虚，只是这个时候正虚还不是主要矛盾，韦老就没有写。用枳壳后，右关的郁动减轻，这个时候正虚和邪实两个矛盾都是问题,也就是病案由开始的纯实证(邪实为主要矛盾），用过枳壳后，就变成了虚实夹杂证（正虚矛盾和邪实矛盾并重），这个时候扶正的党参熟地用上，加少量的邪实用药枳壳，川断（各种药的脉，可以查看我们整理的临证药解）。在虚实夹杂的情况下，要以正为本，也就是扶正的药为主，稍带袪邪（关于药量的问题，我们后面文章再讲。
~第二步看正虚~
看了医案的虚实后，下一步我们分别去看，虚（气液),以及实的，比如虚方面为什么有些虚只补气，有些只补液，有些气液都补；实方面的韦老是如何处理（寒热水湿痰），加上我们交流圈的内容反复去品味韦老的医案，很容易就把握到振荡中医的精髓了。
关于气液方面，我们来看医案：
1 魏晓宇 女 41991 6 29 日就 诊。症见高烧39℃），己三、四天。曾服清热解毒液，未能退烧。脉滑动热，左小右大。给服六味地黄丸。当晚服一丸，烧渐退；次晨又服一丸，下午烧退人安。
8 14 日又发烧（37.8℃），脉滑动热，右大左小，给服六味地黄丸半丸后，体温降至 37.2℃，又服半丸后，烧退。
199234（38.5℃）两天，咳嗽、流涕。患儿母亲说，因前两天堆雪人玩，受凉后罹患。脉见濡滑和缓，微见动急之象，当时未作处理。下午复诊，脉见滑动热、右大。给服六味地黄丸，烧即退。
2胡威鹏男 12岁。1994 年10 月21 日就诊。症见高烧
（39.8℃）、呕吐、咽痛两天。脉见左滑数动热，寸低。即15ml（酊剂）0.5g。服后打嗝，头手热渐退，转背热。脉转左关瘀大、右脉小，又给服牛膝 0.4g、甘草0.3g。服后脉尚有急动关瘀之象，指调虎旁穴（合谷穴食指侧筋上），即见脉平热退，咽痛亦止。
【按语】脉见左大右小，不可滋阴清热，这是以后才总结出来的一条规律，违背了这一规律就不可能取得理想的治疗效果。“气因于中”，任阴牝脏无伤，一切药物、食物，以及机体新陈代谢之物，才得以正常运化，筋膜一伤则机体百官不相连属，身心（左右表里上下）不相通应，Ｓ之机息矣。
从案例上看在补气液方面，气液同源通常情况下都是气液都补，如果脉有明显的大小差异，我们补气或补液就要有所偏，比如左小右大重补液，左大右小重补气（甘草补气）。
~第三步看邪实~
在化邪方面也有很多医案，我们就不举例，总的原则是：袪邪药要精准，比如浮热郁用薄荷，尺瘀用川断，表湿用防风等等，药方面大家看临证药解就好。
这些关键的知识点，核心原理是什么，我们交流圈都一一提炼出来在反复讲，用非常的白话讲，远比几万块的培训班内容干货多的多，能不能学到，就看你们自己的了。
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