08银翘散

       今天讲辛凉解表药，是一类比较好的药，什么意思呢？就是在我们浙江可能用辛凉解表药比用辛温解表药用的多，因为我们这边比较热啊，从学术数据上来讲就叫做亚热带季风气候对吧，所以相对要热一些，所以用这种多一些，那么第一个方子就是银翘散，出处是温病条辨。温病条辨的选方，在我们这个本方剂学书里面也是算比较多的了啊，这是第1个，但是温病调病的方不像局方那么好，我不是说方子不好，而是它不具备局方的一些特点，局方的特点是什么，小、便宜、拿来再来用，还比较安全。温病条辨的方，大小适中、拿来就能用，也比较安全，但是它的方义理解，会比局方要困难一点，原因很简单，因为它出现年代比较晚，所以他有更多新的理念加入了，所以如果把局方定义为中级课程的话，温病条辨是高级课程，那最高级课程是什么？《伤寒论》，最难学的是伤寒杂病论。

        为什么叫银翘散？因为以银花、连翘为君药，属于辛凉平剂，所以叫银翘散，这是我们老百姓最熟悉的感冒药之一，出自于温病条辨，是这个吴鞠通的方子，吴鞠通写这本书的时候年纪多大呢？好像我没记错是27岁吧，应该是啊，他当时学医学了几年呢，应该是4年左右吧，反正学医年数不长啊，那么换句话说，这是一个硕士生的毕业论文啊，大家不要以为它是很大牛写出来的，他牛不牛呢？他很牛，60岁的时候就更牛，对吧好，但是一个27岁的年轻人写出了一本书成为中医的经典著作，是非常不容易。所以这本书很值得我们一看，凡是病条辨的方子，具有跟局方类似的一点就是拿来就能用，用了就有效，这是它的特点啊。

        看一下银翘散有哪几个药啊，银翘一两，银花一两，苦桔梗6钱，薄荷6钱，竹叶6钱，生甘草5钱，荆芥穂四钱，淡豆豉5钱，牛蒡子6钱。

       这个房子是不是跟前面的九味羌活汤有一比啊？就觉得乍一看觉得挺乱的是吧？但是不管怎么乱，我们看这里面的温药多不多？温药多还是凉药多，凉药多！对吧，然后，你乍一看解表药多还是清里药多，乍一看好像清热的要多一些是吧？好像解表的力量好像不是那么强，对吧？好是的没错，这算是它的一个特点，那我们看看它是治什么病的呢？他的新凉解表，清热解毒的，是治温病初起的。温病初起还是在表证，所以它也能够治风热表症，前面我们分析了很多风寒表症的这个症状啊，我们都能够推的出来，那大家推一推风热表症的症状，如果是外感风热之邪流于肌表，它会有什么症状呢？第1个会不会有恶寒？外感风热会不会有恶寒，会有恶寒，有一分恶寒便有一分表证，这反过来有一分表证便有一个分恶寒。没有恶寒，你怎么知道他是卫分的症状呢、卫表的症状呢？那为什么会有恶寒呢？风热之邪，难道不是邪气吗？邪气入于肌表，那我们的正气卫气是不是要与之抗争，要与之抗争的话，是不是就一定有所强就有所需啊？对不对？南门打来敌人，那其他4个门一定就没有进城吗？对不对？很容易理解，所以他一定有恶寒，但是这个恶寒重不重？恶寒不重，因为它是温邪、温热的邪气，所以他是恶寒轻发热重，不是但发热不无寒啊，但发热不无寒是什么病？但发热不恶寒是温病啊，那温病能不能用银翘教治呢？温病可以用银翘散治，不就写了吗？一一温病初起。所以银翘散主痖发热微恶风寒也可以不恶风寒啊，也可以啊，口渴还是不渴？热，热就伤津，对不对？口会渴，然后呢温邪如果是侵袭人体的话，首先伤哪一脏？温邪上受，首先受犯肺啊，所以说伤肺脏，所以它会有什么会有咽痛，因为因为什么因为肺什么不护对吧，可以有汗可以无汗，但即使是有汗这个汗会不会说像我们吃了药后发汗发的那么猛，那么顺畅啊？不顺畅！叫汗出不畅！那说汗出就汗出我怎么不知道畅不唱啊，你不要去问病人啊，你出汗畅快不畅快呀，病人会很茫然的望着你对吧，你要问他出汗以后舒不舒服啊，是一直有汗，还是一时有一时无啊，这么问对吧，要用我们的语言去问。好，头痛，啊，这是风热症的特点之一，那我说风寒证那她也头痛啊，对吧！风寒证也头痛，但是风寒证的头痛的话，第1个他不会有咽痛，第二的话风寒证它不光是头痛，如果单纯的风寒袭表，除了头痛的话，它还会有什么啊？周身的肌表的肢节的疼痛，那风热证的话它是以头痛为主的。那会不会出现就是瘟病，会不会出现周身的疼痛呢。会不会也会的啊，但是如果温病出现周身的疼痛，说明这个威胁是比较重的，这是要警惕的，这可能是一个用现代话是一个传染性极强的东西，应该警惕的。然后咳嗽，因为温邪上受首先犯肺，对吧，因为犯肺，肺气不利他就会咳嗽，因为是热邪，所以舌尖红，同时整个舌头也可以红，对吧？为什么强调舌尖红呢？从辨病位上来说舌尖辨哪里啊？舌尖辨上焦心肺是吧，心和肺都在舌尖，舌苔呢它也可以是薄白的，也可以是薄黄的，是黄还是白，取决于热的严重程度，脉是浮数的啊，这个就是个典型的温病初起的症状啊，对于这样的温病初起的症状我们应该怎么治呢？首先你既然是热，我们应该怎么样？应该清热，那么这个热有两种，一个是温邪的热，一个是风热的热，这两种热不一样是吧，稍微有一点点不一样，但是不管怎么说风热也好还是温邪也好，侵犯人体，都要经过皮毛侵入人体，或者是经过肺侵入人体是吧，都有一个相对轻浅的阶段，那么在轻浅的阶段就可以用银翘散，怎么治呢？汗而发之！还是要给他发汗，唉呦，不是有汗吗？有汗这是病汗，我们发汗是药汗，是要让他的邪气能够通过发汗排出去，第2个，那这时候发汗我能不能说再用麻桂这样辛温的药啊，就不可以纯粹用这种药，对吧，发汗力量太强，而且反而会助长邪热，是不是？反而会助长邪热！所以我一方面要发汗用辛凉发汗的方法，什么样的辛凉药呢？好我们看一下啊，辛凉透表的，比方说薄荷，比方说牛蒡子这都是辛凉透表的药。比方说全银花、连翘都有解毒的作用，同时我们还要清热解毒，银花连翘都是清热解毒的药同时也能够清肺热啊。辛凉解表，再加上清肺热，看起来q似是够了，但是所有这些辛凉药透表药，它的发表作用都比较弱，所以我要再少加一些辛温的药帮助他发汗，什么样的辛温药呢，麻桂太猛了，加荊芥这样辛温发汗的药。有的时候呢，没有荊芥我们也可以加其他的，比方说稍微加点防风，那就是荊防，对吧，也可以 。加上淡豆豉呢，这个药是寒还是温说不清。为什么说不清？因为淡豆豉呢，它是加工过的，随着加工方法的不一样，它的寒和温就会发生变化，但是不管它是寒还是温都是微寒和微温的，它最主要的特点在什么地方，在于第1个能够化湿，第2个能够透邪，所以栀子豉汤会用淡豆豉，就是用它来透邪的啊，不是用它清热或者是用它来散寒的啊，这个能理解吧，就是不同地方做的豆豉，寒温性质是不一样的，浙江做的豆豉可能不辣，四川做的豆豉就还有点辣，对不对？你说它是寒的还是热的，很难说，它既有寒也有热，但是不要紧，神曲不是用来驱寒的，也不是用来清热的，是用来消食的对不对啊？所以他的寒热不是太厉害不用太较真这个事情啊，没问题，OK，那在这种情况下发表的力量是够了，可是清热护阴的力量有没有吗？没有，热就会伤阴吗，对不对？所以要顾护他的阴液，再加一点顾护阴液的竹叶和芦根，来帮助它，最后所有的这些药它应该作用于哪里最好啊？作用于上焦，是不是？作用于上焦，所以用桔梗能够载浮它的上调，第1个作用，第2个作用桔梗能够化痰，就能够止咳宣发肺气，第3个作用桔梗能够利咽你不是咽痛吗？对吧，在伤寒论里面有一个桔梗麦散就治咽痛的对吧，或者桔梗甘草汤啊，就是直接可以是治咽痛的啊，所以桔梗本身就是治咽痛的，所以桔梗这个药，这个要我们学了中药以后容易把他那个作用给浓缩了，呃，就好像一谈到这个桔梗我们就想写舟剂之剂啊，然后载药上行，然后就是能够宣肺化痰，结果还有别的作用吗？就不知道了。其实不是的，除了这些作用肯定还有别的作用，比方说能够治咽痛。还有什么作用啊？还能够治心悸啊，能够治心慌是吧？在神农本草经里面就讲桔梗能够是心动悸啊。这就解释了，为什么我们后面会学到方子叫天王补心丹啊，里面就用到了桔梗，结果莫名其妙啊，你一个心经的这个方子，你为什么会用桔梗呢？桔梗呢，能够治心动悸。就这么简单啊，当然他也可以有别的解释。那么这个呢就是啊，银翘散啊，非常容易记，三组药啊，三大类药第1类药辛凉透表的药啊，这是干什么啊？驱风热之邪的。第二类药清热生津药或者是清热的或者生津的，这是针对风热的热的特性来的，第1个热要清，第2个热伤阴要生津对不对？第3大类是辛温散表药，目的是为了帮助辛凉透表，增强发表的力量啊。主要就是三大类主药啊，其他的桔梗和甘草啊这些都属于是使药，还有一点，银翘散要特别强调他的煎法，这个煎法也可以作为我们大多数感冒药的一个煎法，就是轻煎怎么轻应的呢？它是用芦根汤煎的啊，苇根是这么用的啊，那我们现在的话就芦根放在一起煎，煎到什么时候呢，煎到香气大出，满屋子都是药香。那好像有个样本哈，就到这为止可以了，这个药就可以来用了，为什么我们用这个方子就是用它的这种清香的气味来治病的对吧，所以香气大出这个时候刚刚好了，这个煎药就是借这个清香的气味的，所以气味一出来刚刚好。那有的药物是要去其气味只取其性的，那就煎到味没了，就刚刚好！所以你就用这个香气啊来作判断标准，还有什么我们用颜色作判断标准，后面还会讲到用某种食物的判断，比如说白虎汤米熟汤成，米熟了，汤就好了。