寻常的感冒是如何一步步演变成心肌炎，最终夺去红斑狼疮患者性命的？

（图片来自网络，侵删）

看到这则新闻，三掌柜想起了以前在急诊的时候，科室接诊的一位年轻女孩儿。这位女孩儿因为感冒后拉肚子几天没有好转来急诊就诊，却因为爆发性心肌炎没有抢救过来。虽然只是小小的感冒，但如果不重视、不注意可能会导致致命的心肌炎。

病毒感染是心肌炎的主要病因

心肌炎是病原菌感染引起的心肌炎症病变。常见致病菌为病毒，其次为细菌。

当病毒从血液流经心脏，攻击心肌细胞，造成心肌局限或弥漫性的急性或慢性病变，这就是病毒性心肌炎。可由多种病毒感染引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。在儿童及年轻人中比较常见，好发于季节交替以及流感高发期。据临床研究，大约有5%的病毒感染感冒者会累及心脏，发生心肌炎。

病毒性心肌炎分为急性、亚急性和慢性阶段。轻重程度差别很大，轻者可以毫无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。虽然大部分患者经治疗可获得痊愈，但如果没有得到及时治疗，可能导致病情发展非常迅速，在短时间内出现心肌大面积损伤，病死率高达80%。

约50%以上的病毒性心肌炎患者前期都有感冒病史

能引起感冒的病毒如腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒和柯萨奇B病毒等都有一个显著特征——嗜心性，对心肌细胞有特殊的“亲和力”，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒。心肌炎患者在发病前的1到4周左右常常有“感冒”病史。

如果在感冒期间没保证充足睡眠，或剧烈运动，则会降低身体免疫力，病毒便有可能侵袭心肌。儿童和青少年的发病率相对高些，尤其是青壮年，在身体相对虚弱的时期也有可能患心肌炎。所以虽然得“感冒”发生心肌炎的几率并不高，但是也不能太“轻视”。感冒虽然是自限性疾病，可痊愈，无后遗症。但心肌炎如果治疗不及时可发展成扩张性心脏病，症状反复发作。对于服用免疫抑制剂的我们来说，抵抗力会更弱，更应该注意感冒引发的各种症状。

此外，肠道病毒也会引发心肌炎，临床表现是腹泻。呼吸道病毒和肠道病毒加在一起，导致心肌炎发生的情况占百分之八九十。

感冒后出现这些症状，一定要当心

虽然感冒后得心肌炎是小概率事件。但是，感冒时和感冒后出现以下症状需要引起重视！  

心慌、心悸；胸闷、胸痛症状；活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状;头晕、黑矇、昏倒。这些是心肌炎常见的症状，如果感冒时和感冒后出现这些症状，蝶友们一定要及时就医检查。特别是在长时间熬夜疲劳等情况下出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等普通感冒以外症状时，尤其应该引起重视。

3% ~ 15%的SLE患者会有心肌受累表现

2019年欧洲风湿病联盟的研究调查显示：在系统性红斑狼疮患者中，有超过30%的患者存在心脏损伤。其中心包炎是最常见的SLE心脏受累的表现，大约25%的SLE患者在病程中会出现无症状的心包炎。临床上SLE相关心肌炎较少见，SLE心肌受累主要表现为心肌炎和心肌病，临床确诊者为3%-15%。

心肌炎重在预防

1.预防感染 

心肌炎大多数是感染病毒引起的。在感冒流行期间或多发季节，要经常开窗通风，保持居室空气清新；少去人员繁杂的公共场所，以防止或减少被病菌感染的机会。

2.及时治疗

一旦发生呼吸道或肠道感染，不管症状轻重都要及时给予治疗，以免延误病情或因一时疏忽而引发严重后果。

3. 感冒后切忌剧烈运动

感冒后剧烈运动会增加心肺等系统负担，增加心肌炎的诱发风险。

4.休息！休息！休息！

感冒之后一定要注意休息！

得了心肌炎，首先应该休息。休息是心肌炎非常重要的一种疗愈方式，在急性期尤为重要。急性发作期，需卧床休息2-4周；急性发作期后仍应休息2-3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6-12个月，直到症状消失，心界恢复正常。

轻症的患者，通过休息和一些心脏方面营养心肌等治疗即可慢慢恢复。心肌炎后遗症者，可与正常人一样生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。

三掌柜自己确诊狼疮前也曾有过心肌炎的经历。只是因为感冒后熬夜赶论文，结果引发了心肌炎，足足吊了一周的水，休息了半个月才缓过来。对于我们蝶友来说，感冒更应当引起重视，不能小看！如果感冒时出现心慌、气短、胸闷、胸痛等症状……一定要及时就诊！

参考文献：

[1]王辉.感冒引起的心肌炎[J].家庭医学(下半月),2022(01):10-11.

[2]张明明.感冒后胸闷、呼吸困难，警惕病毒性心肌炎[J].人人健康,2021(16):42.

[3]范贤弟.学会辨别感冒和病毒性心肌炎[J].家庭医药.快乐养生,2021(04):37.

[4]赵述强,李翔宇.病毒性心肌炎中西医防治的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(18):2115-2118.

[5]熊湘桂. 系统性红斑狼疮合并心脏损害与免疫状态的相关性分析[D].广西医科大学,2020.DOI:10.27038/d.cnki.ggxyu.2020.000460.

[6]黄晖,张芮君,丛广志,燕茹,王义勇,张丽萍,陈树兰,贾绍斌.狼疮性心肌炎39例临床特点及预后分析[J].中华心力衰竭和心肌病杂志,2019(01):28-29-30-31-32.

[7]张莉芸,李娟.系统性红斑狼疮心脏受累[J].中国实用内科杂志,2015,35(10):821-824.

[8]董晓蕾,蔡辉,李蓉.系统性红斑狼疮与心血管疾病[J].临床荟萃,2011,26(19):1738-1741.

[9]孙瓅贤,李春华.系统性红斑狼疮心脏受累的诊治进展[J].心血管病学进展,2011,32(05):636-639.