医道在线 | 补气升阳治肾病，有这个方子就够了！

     昨天给大家介绍了补气升阳法对应心的应用，主要考虑的是心血，如果把心血补足了，心主血的功能正常了。那么它就可以自己转化成心阴、心阳、心气，就不需要专门的补。授人与鱼，不如授人渔嘛。

今天再给大家讲一下，补气升阳法在肾上的应用，还是昨天说的，补气升阳法要对应五脏的本性去用，五脏可以从气血看，主血的是心和肝，主气的是肺脾肾。那么在肾上的应用就是补肾气。

大家都知道，肾为先天之本。前几天推文中讲到运用补中益气汤时，如果患者有肾虚的情况，小心拔苗助长，一定要慎用升麻、柴胡等升提药，要注意加炮附子6克以稳住肾阳。这是从补中益气汤的角度把脾和肾一起来补。应用的前提是脾肾都虚，但是脾虚重于肾虚，主要针对于脾气虚重、肾气虚轻的患者。

如果患者为肾虚重，脾气虚轻的患者，那该怎么从补气升阳的角度来考虑呢？首先我给大家推荐一个名方：金匮肾气丸。这个方子在临床上使用可谓是千变万化：去掉肉桂/桂枝、附子，就成了六味地黄丸专注于肾阴虚。然后加上麦冬、五味子，又成了长寿丸，是也是治疗肾阴虚，是六味地黄丸的增强版。加入知母、黄柏，又成了知柏地黄丸......这么厉害的一个方子，它怎样和补气升阳结合呢？

那就是专注于补肾气，你别管他是肾阴虚、肾阳虚还是肾精不足，你给他补肾气就完了，肾气充足了它自会帮助肾产生肾阴或肾阳。

可能对于一些朋友对我这个理论还不太赞成或不太认可，首先，这是我在临床运用补肾方子的经验。其次，咱们从方子的角度去分析，我上面推荐金匮肾气丸，《方剂学》上介绍它的作用为：补肾助阳、化生肾气。但是，虽然是补阳的，但是里面却有“三补三泻”，这就是张仲景最厉害的地方，他组方严谨、补泻同施，既能补肾阴，又能补肾阳。但是《方剂学》却认为它最终的目的是“化生肾气”，也就是说编写方剂学教材的人也认为肾气对于人来说是最重要的，从这来看金匮肾气丸，他本来就是一个补气升阳的方子。

中医临床上有一句经验：久病及肾。也就是说对于肾病的患者，排除外伤、暴力因素以外，凡是导致病位在肾的，一般都是由一些慢性病、长期病导致或年老导致的，类似于现代临床上的亚健康。包括一些老年人的腰疼、腿疼、怕冷属于肾阳不足的，还有年轻人的阳痿早泄、疲劳无力，还有遗精白浊等，这在治疗的时候，一定要考虑到他脾的因素。如果脾胃消化不好，或者脾胃的运化能力差，则会加重肾虚。因为脾属土，肾属水，他们在五行上是相克关系，即土克水。中医看病讲牵一发而动全身。脾和肾是先后天的关系。

在这说句题外话，作为一名中医大夫，如果把脾肾的病都能治好了，那真可是吃穿不愁啊，因为现代社会物欲横流，亚健康人群太多了。那怎样才能提高自己治疗这方面疾病的本领？我给大家指两条明路：

一、平时多思考、多运用补气升阳法；

二、去某宝买一本医书，名字叫《理虚元鉴》，它的作者是汪绮石，他在书中说到：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣”，把这两条路结合起来，用于亚健康调理，那可真是得心应手。（当然，我们平台也有《理虚元鉴》的电子版，需要看的朋友们可以找小虎要）

对于金匮肾气丸这个方子我经常用，它加上两个药来补肾气，那真是事半功倍，这两个药是什么呢？那就是党参、黄芪。根据《理虚元鉴》上面那句话，治疗虚证、肺脾肾同治，而党参、黄芪就是既可以补脾气又可以补肺气的药，一举两得，给大家举一个例子：

我曾经治疗过一个不到三十岁的男性患者，他是先天性的发育低下。头发脱的比较早，浑身无力，腰膝酸软，牙齿松动，经常头晕，有遗精、滑精的情况。他大脑反应慢，脑子比较笨，所以初中没有上完就出来工作了，到现在工作了有十年了，一直都是做力气活，近几年感觉自己越来越没有劲，白天工作一天一晚上休息不过来，根本没有精力想娶妻生子的事情，也比较自卑。我当时给他治疗了有半年多，一开始用金匮肾气丸、补中益气丸、大补阴丸、桂枝加龙骨牡蛎汤等治疗了两个月都没有效果。后来给他用了金匮肾气丸加党参、黄芪，又叫参芪地黄汤，再随症加减了一些药，吃了三个多月好起来的，这是一年之前的事了，前段时间我看他发朋友圈已经结婚了。

对于一些肾病、虚劳的患者。你给他吃3~5付药是解决不了问题的。你必须要做长远打算，也这一点在给患者开药的时候要跟患者说，让患者做好心理准备。给他开参芪地黄汤的时候，他是吃了十付药的时候逐渐感觉自己身体逐渐有点儿力气了。我告诉患者继续吃药。等吃了20付的时候，他感觉情况好了很多，竟然还有了性冲动，我告诉他要克制。之后又连续吃了十几副药后我把它做成了丸药让患者又吃了一个月，后来慢慢的好了起来。