刘渡舟桂枝汤加味治疗咳喘(感冒并发肺炎)医案经验

刘××，男，33岁，内蒙古赤峰市人。1994年1月5日初诊。

感冒并发肺炎，口服“先锋四号”，肌注“青霉素”。身热虽退，但干咳少痰，气促作喘，胸闷。伴头痛、汗出恶风，背部发凉，周身骨节痠痛，阴囊湿冷。舌苔薄白、脉来浮弦。证属太阳中风，寒邪迫肺，气逆作喘。法当解肌祛风，温肺理气止喘。

桂枝10g、白芍10g、生姜10g、炙甘草6g、大枣12g、杏仁10g、厚朴15g。

服药七剂，咳喘缓解，仍有汗出恶风，晨起吐稀白痰。上方桂枝、白芍、生姜增至12g。又服七剂，咳喘得平，诸症悉除。医院复查，肺炎完全消除。

[按语]本案为中风表虚兼肺失宣降之证。太阳中风，迫肺气逆，失于宣降，故见咳喘、胸闷、头痛、汗出、恶风，为“表虚”之证。故治宜在解肌祛风之中，佐以降气平喘之法。大论曰：“喘家作，桂枝加厚朴、杏子佳”。本方以桂枝汤解肌祛风，用厚朴、杏子降气定喘，并能化痰导滞，为表里兼治之剂。临床用于治疗风寒表不解，而见发热、汗出、咳喘，屡屡获效。