于己百保和丸治疗消化不良医案

于己百保和丸

【组成】山楂18g，神曲6g，半夏、茯苓各9g，陈皮、连翘、莱菔子各3g。

【用法】诸药加水400ml，煎取汁300ml，分3次饭后服，每日1剂。

【功效】消食和胃。

【方解】方中山楂，性味酸甘微温，功能消食化积，行气散瘀，以消一切饮食积滞，尤善消肉积油腻之积见长，为本方主药。神曲，性味甘辛温，功能消食健脾，更能化酒食陈腐之积，并略兼解表之功，故尤宜外感食滞者。莱菔子，性味辛甘平，能消食除胀，降气化痰，并长于消麦面痰气之积，与山楂、神曲同用，可消化各种饮食积滞。半夏、陈皮，性味辛温，能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。茯苓，性味甘淡平，功能健脾利湿，和中止泻。连翘，性味苦微寒，功能疏风清热，消痈散结，以防食积化热；既治痈肿疮毒，瘰疬痰核，又治外感风热，还能清心利尿。诸药相合，共奏消食和胃，清热祛湿之功，使食积得消，胃气得和，热清湿去，诸症自愈。

【医案】陈某，男，28岁。1997年5月6日就诊。

主诉：恶心呕吐2天。2天前，朋友聚会，因开餐时间较晚，席间食入生冷油腻食物及饮酒过多，晚上即觉脘腹疼痛不适，并吐出大量酸腐食物，吐后虽一时畅快，但旋即又出现泛恶欲吐，用偏方治疗，效果不显。诊时见：脘腹痞闷，恶心欲吐，嗳气频频，不欲饮食。大便已2日未下，小便黄。查：舌红，苔厚腻，脉滑实有力。诊断：呕吐(食滞胃脘)。拟消食导滞，和胃降逆之法。保和丸加减：山楂20g，陈皮12g，半夏15g，神曲15g，炒莱菔子15g，大黄5g，八月札15g，连翘15g，香橼12g，藿香15g，竹茹10g，生姜9g。每日1剂，水煎，少量频服。服药2剂，脘腹舒畅，恶心消失，嗳气停止。再予香砂六君子汤善后。

【按语】①山楂，生品用于消食散瘀，焦山楂用于止泻止痢。②莱菔子，炒用既能消食下气化痰，又因其辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用，又不宜与人参同用。③半夏，反乌头，其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用，然经过配伍热痰证亦可用之。④连翘，苦寒易伤胃气，故脾胃虚弱者慎用。

【方源】《当代妙方》