不废话，再来个干货！补中益气汤加减化裁歌...

 
补中益气芪术陈，参柴升草当归身，
虚劳内伤功独擅，亦治寒虚外感因。①
发热心烦黄柏地，头痛川芎与蔓荆。②
腹痛白芍可缓急，③气滞木香春砂仁。
脘痞胀满加枳壳，行气破积乌药槟。④
久泻不愈宜固涩，肉蔻诃子莲茯神。⑤
升阳益胃去当归，加芍防风减去升，
增添苓夏羌独活，泽泻黄连湿热清。⑥
举元参术草升芪，摄血固脱效验灵。⑦
气短喘促用升陷，桔梗升柴知芪呈。⑧
养血调经炒芩曲，加入补中益气陈，
益胃升阳《秘藏典》，量多瘀块此方真。⑨
补中益气除归术，方名调中益气斟，
健脾益气兼祛湿，苍术木香效堪珍。⑩
补中益气去白术，内伤饮食脾衰形，
加入黄柏曲蔻夏，升阳顺气此方灵。⑪
参术益胃《脾胃论》，半夏苍术与黄芩。⑫
金鉴拯阳理劳汤，脾肾阳虚此方伸，
参术陈草归芪味，桂姜温阳枣和营，
倦怠纳呆烦自汗，便溏形寒肢厥冷。⑬
 
 
补中益气汤首见于《脾胃论》，是金元时期李东垣创立的名方。乃根据“损者益之，劳者温之，甘温除热”的理论而设。功能补中益气，升阳举陷。主治：
⑴脾不升清之证；
⑵头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，纳呆便溏，舌淡脉弱之气虚发热证;
⑶身热自汗，喜温热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力；
⑷中气下陷证；
⑸脱肛，子宫下垂，久泻久痢，崩漏等伴有气短乏力，纳差便溏，舌淡，脉象虚软等症。
 
注释：
①补中益气汤方中黄芪归肺、脾经，有补中益气、升阳举陷及补肺实卫、固表止汗之功，故重用黄芪为君药；人参、白术、炙甘草以甘温补中，配黄芪则补气健脾之功益，共为臣药。气虚日久，常损及血，故以当归养血和营；清阳不升，则浊阴不降，故配伍陈皮调理气机以助升降，使清浊之气各行其道，并可理气和胃，使诸药补而不滞，俱为佐药。再加入轻清升散的柴胡、升麻以协诸益气之品以升提下陷之中气，兼具佐使之用。炙甘草调和诸药亦为使药。诸药配伍，可使脾胃健运，元气内充，气虚得补，气陷得举，清阳得升，诸证可愈。
 
②若兼发热心烦较甚者，本方加黄柏、生地以泄下焦之阴火；头痛者，轻则加蔓荆子，重则加川芎以助升阳止痛。
 
③兼腹痛者，加白芍以缓急止痛。
 
④气滞而脘腹痞胀者，加枳壳、木香、春砂仁、槟榔等以行气消痞。
 
⑤若久泻不愈者，加肉豆蔻、诃子、莲子、茯神等以增涩肠止泻之功。
 
⑥升阳益胃汤（《内外伤辨惑论》）乃由补中益气汤方去除当归、升麻，改用白芍、防风，再加茯苓、半夏、羌活、独活、泽泻、黄连等，在补气升阳之中，增加除湿清热之效。故适宜用于脾胃虚弱，清阳不升，湿郁生热证。
 
⑦举元煎（《景岳全书》）宗补中益气汤义，用芪、参、术、草以益气补中，摄血固脱，辅以升麻升阳举陷，药简力专，适宜于中气下陷、血失统摄之血崩血脱证。
 
⑧升陷汤（《医学衷中参西录》）重用黄芪以补气升阳，佐以升麻、柴胡、桔梗、知母以升举下阴之清气，并载药上达胸中，适宜于胸中大气下陷、气短喘促、脉象微弱之证。
 
⑨补中益气汤加炒黄芩、神曲，名为“益胃升阳汤”（《兰室秘藏》），有益气升阳养血调经之功。主治妇入经水不调，经量多，经血色黑有淤块，脱血后食少水泻者。本方亦名“升阳益胃汤”（《仁术便览》），但与上述升阳益胃汤并非同一方剂。
 
⑩调中益气汤（《脾胃论》）由补中益气汤去除当归、白术，加苍术、木香（即参、草、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、苍术、木香、姜枣）而成，有益气健脾和中祛湿之功。主治脾胃不调，湿阻气滞，胸满肢倦，食少短气，呕吐泄泻，肢节烦痛等症。
 
⑪补中益汤去除白术，加草豆蔻、神曲、半夏、黄柏等，名为“升阳顺气汤”（《内外伤辨惑论》）。主治内伤饮食或劳役所伤，脾运无力，满闷短气，夏犹恶寒，不喜冷食等症。
 
⑫参术益胃汤（《脾胃论》）由补中益气汤加苍术、半夏、黄芩而成。主治内伤劳倦、燥热口渴之症。
 
⑬拯阳理劳汤（《医宗金鉴》）由人参、白术、炙甘草、陈皮、黄芪、当归、肉桂、五味子、生姜、大枣组成，有补脾益表，助阳固表之功。方中人参、白术、炙甘草健脾利湿，当归、黄芪益气养血固表，五味子酸敛，益阴生津，使阴阳互根，陈皮健胃化滞，并利于诸药吸收，姜枣调和营卫。诸药相合，共奏益气助阳之效。主治脾肾气虚、劳伤气耗之阳虚诸证。症见面色苍白，懒言无力，动辄喘息，心烦不寐，倦怠自汗，食少纳呆，脾阳不振，肠鸣便溏或完谷不化，舌淡苔白，脉弱等症。
 
按语：本方专治病在脾胃中焦之虚寒证，有时也表现为虚热证。临床表现为饮食无味，少气懒言，四肢乏力，及气虚下陷之脱肛、子宫脱垂、久痢等。土虚无以生金，表现为肺虚之手心热证。本方不在补中益气，重点是升阳举陷，为甘温除热的专方。