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郭卫教授:建科20年,经历&感悟

稿件来源  北大人民医院:钟艳宇

 

郭 卫,主任医师、教授、博士生导师


1986年师从广州中山医科大学黄承达教授,1990年师从北京医科大学冯传汉教授,1993获骨科学博士学位, 同年就职北京医科大学人民医院骨科,任主治医生,副主任医师,副教授。1996-1998年间赴美国纽约Memorial Sloan-Kettering Cancer Center骨肿瘤科进修,学习到了西方先进的骨肿瘤诊断及治疗方法,为之后回国开展骨肿瘤临床与基础研究工作奠定了基础。1998-2002年期间任北京大学人民医院骨肿瘤科副主任,骨肿瘤研究室主任,主任医师,教授。2002年始任北京大学人民医院骨肿瘤科主任,骨肿瘤研究室主任。


【社会兼职】国际保肢学会(ISOLS) 主席(20 09-2011),亚太地区骨肿瘤学会(A PMSTS)主席(2006-20 08), 中华医学会骨科学会骨肿瘤学组组长(2005-2017),中华医学会肿瘤学分会骨肿瘤学组组长,中华医学会骨科学分会委员(2007-今),中国医师学会骨科分会常委,中国医师学会骨科分会骨肿瘤专业委员会主任委员(2012-今),中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员,海峡两岸医药卫生交流协会骨科专业委员会副主任委员,中国医师学会骨科分会3D打印专业委员会副主任委员,中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会常务委员,中国临床肿瘤学会执行委员,中国医疗健康促进会软组织肿瘤分会肢体软组织肿瘤学组组长,北京市骨科学会副主委,北京市医师学会肿瘤学分会副主委,北京市医师学会骨科学会常委,北京市医师学会外科学会常委,北京市肿瘤学会委员,北京市抗癌协会理事,卫生部高级技术职称评定专家委员会委员,北京市高级技术职称评定专家委员会委员,中华医学会医疗事故技术鉴定专家委员会委员。


【杂志编委】Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) 编委, Chinese Medical Journal(中华医学杂志英文版)编委、中华骨科杂志编委、中华外科杂志编委、Journal of Orthopaedic Science(日本骨科杂志)编委、中国脊柱脊髓杂志编委、中国肿瘤临床杂志编委、中华骨与关节外科副主编、中国矫形外科杂志副主编、中国肩肘外科杂志副主编、《骨科》杂志副主编、国际骨科学杂志编委、临床骨科杂志编委、中华关节外科杂志常务编委、中国骨与关节杂志常务编委、肿瘤基础与临床研究编委、中国临床肿瘤杂志编委,生物骨科材料与临床研究编委、中国骨科临床与基础研究常务编委、中国骨伤杂志编委。


自1998年7月结束在美国学习,回到北京大学人民医院骨肿瘤科开始工作至今,已经20年整,自己觉得很幸运,硕士期间,跟随黄承达教授开始接触骨肿瘤专科,学习了骨肿瘤的基本诊疗方法与实验技术;博士期间,跟随冯传汉教授开展骨巨细胞瘤的研究,掌握了肿瘤细胞及分子生物学的知识及技能,为之后的科学研究及培养研究生奠定了基础。特别是回国以后,跟随徐万鹏主任一起工作4年,学习到了大量的临床手术技巧,积累了处理复杂病例的丰富经验, 为之后自己独立临床工作及领导科室发展打下了坚实基础,也为后来自己作为科主任创新开展骶骨、骨盆肿瘤外科治疗奠定了基础。最为重要的是,应当感谢徐万鹏教授在1997年成立了北京大学人民医院骨肿瘤科,使我们整个团队有了一个为之奋斗、施展才华的平台。


随着科室医疗水平的不断提高,越来越多的患者慕名前来就诊,科室规模不断扩大:科室创建之初只有27张病床,2003年我将主任办公室改为病房,增加了3张病床;2004年开始在北京电力医院开设化疗病房,床位30余张,有效缓解了病床的不足;2007年5月迁入新11A病区,床位扩大至50张;2007年底化疗病房从电力医院迁回老医院白塔寺院区23B病房,床位27张,病床依然紧张;2010年后逐渐将新院11A病区床位扩至60张以缓解病床不足;2013年,在海淀清河院区开设综合肿瘤病房,其中骨肿瘤病床10张, 主要用于病人的周转康复;2016年开始,为解决部分病人无法住院治疗及工作量的不断扩大,我们在北京大学首钢医院开设了50余张床位的病区,以化疗为主。2017年初老医院白塔寺院区23B病房搬至新的白2G病房,床位扩大至39张,病房环境也有了较大的改善;至此,骨肿瘤科在北京大学人民医院本部有病床99张。


回顾骨肿瘤科20年的成长历程,始终贯穿着科技创新这个主轴。2002年下半年我作为主任开始领导科室工作,当时住院人数少,年手术量不足200例,每当看到病房空着多张病床,心里万分着急。科室在其他医院的竞争下如何生存发展成为燃眉之急。唯一的出路就是挑战疑难病例,做大手术、难手术,由此,骨盆、骶骨、脊柱肿瘤的手术切除及功能重建便成为了科室发展的主攻方向。在全科的共同努力摸索下,处理了很多疑难患者,获得了丰富宝贵的临床经验:1997年在国际上率先开展儿童骨肿瘤切除、半关节假体重建的设计及临床应用;2003年开始探索骨盆肿瘤保肢治疗的技术方法,包括切除及功能重建方法;2003年设计使用椎弓根钉棒技术重建髂骨翼肿瘤切除后骨缺损,同时开始探索使用组合式人工半骨盆重建髋臼周围肿瘤切除后骨缺损,并于国际期刊及会议上首次报告了组合式人工半骨盆的使用经验;2003年国际首创高渗盐水肿瘤骨壳灭活再植术,取的了较为理想的临床效果;2005年开始采用经皮穿刺置入低位腹主动脉球囊临时阻断技术辅助骶骨骨盆肿瘤手术,有效降低了术中出血和创伤;2007年设计了骶骨肿瘤的外科分区及手术入路及骶骨恶性肿瘤的整块切除方法,开展了脊椎肿瘤一期后路全脊椎切除术(Tomita 术式),设计了保留骨骺的半限制性儿童特制关节,至今已成为儿童膝关节肿瘤切除后最为常用的功能重建方法;2008年设计研发了钉棒连接半骨盆假体,用于骨盆I II IV区的切除后功能重建,成为国际上该部位切除最好的功能重建方法;2009年在国际上率先发表了骶骨神经源性肿瘤的外科分型及手术切除方法,已成为骶骨神经源性肿瘤经典的切除术式,且在国际上首创I期前后路联合全骶骨切除术,极大地缩短了手术时间,降低了手术并发症,围手术期死亡率低于1%;2012年设计了单纯后路全骶骨切除术式,进一步缩短了手术时间、降低了术后并发症,且保留了患者的踝关节跖屈功能,还研发设计了第二代钉棒连接半骨盆假体,使得术中安装更为简便灵活,术后长期稳定性更好;2015年设计了3D打印组合式人工半骨盆假体,进一步优化了半骨盆假体的力学设计,增加了假体的骨长入功能,至今,临床使用70余例,取得了很好的临床效果,并发症大大减低,同年,设计使用了3D打印髂骨假体重建髂骨翼肿瘤切除后骨缺损,在国际上首创3D打印人工骶骨假体重建全骶骨切除后骨盆环的完整性,至今已使用7例患者,取的了较为理想的临床效果;2016年国际上首创骶骨肿瘤的分离手术,用于骶骨肿瘤姑息性切除后的大剂量放疗病例,降低了大剂量放疗的并发症;2016年开展了3D打印组合式人工椎体的设计研发,已经应用到临床。


我自2005年当选中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组长,历任四届12年,为科室的发展起到了一定的推动作用。在全国各地的讲课、会诊手术为科室的宣传、扩大影响也起到了重要的作用。2008年、2016年两次出版《骨盆肿瘤外科学》,总结了20年来骨肿瘤科在骨盆、骶骨肿瘤外科切除及功能重建方面所取得的经验成果,包括:手术入路、切除方法、术中控制出血、功能重建方法及并发症处理等。骨肿瘤科已连续七年举办“脊柱骨盆肿瘤外科治疗学习班”,参会学员500余人,骨盆、骶骨肿瘤的外科治疗方法已推广到全国乃至世界,北京大学人民医院骨肿瘤科已逐渐发展成为国际著名的骨肿瘤治疗中心。骨肿瘤科自1999年开始培养博士研究生,汤小东、郭义为第一批博士研究生,至今已培养博士研究生60余名。骨肿瘤科自1997年开始接收骨肿瘤专业进修医生,累计接收骨肿瘤专业进修医生约300余人,为全国各地医院培养了大批骨肿瘤专业骨干。


1997年,我第一次在纽约参加ISOLS大会,并做了口头发言。当时,在国内很少人知道这个学会。我认识到这个平台对中国人走向国际的重要性,回国以后至今,参加了几乎每次ISOLS大会,2005年以来,每次ISOLS会议都是组织国内同道成团参加,中国医生越来越多的走向了国际舞台。2007年在德国汉堡,成功申办2011年ISOLS 学术大会在北京召开,这在中国是第一次。2011年,我们成功举办了ISOLS大会,获得了很好的反响,为国人赢得了声誉。2004年,我第一次在香港参加了APMSTS大会,此后参加了每两年一度的所有会议,并且,每次会议都组织国内同道一起参加,2008年在北京成功举办了第七届APMSTS学术年会。这些会议的参与及承办,为科室及全国的骨肿瘤事业发展也起到了巨大的推动作用,让世界认识到了中国骨肿瘤取得的巨大进步,也让我们了解了国际上的发展。


骨肿瘤科经过20年的发展,在临床、科研等各方面取得了巨大的进步,成为了国内外知名的骨肿瘤中心。作为科主任的我体会主要有以下几点:良好的团队及宽松自由的工作环境,做到人尽其才、物尽其用,充分发挥每个人的特长及能力;荣辱与共、共进共退,调动每个人的积极性,每个人都是大家庭的一员,情义和侠义是团队的核心;注重人才培养及团队建设,团队中多数人都有国外学习工作的经历,都有从事临床及实验研究的训练;重视创新研究,每年都有新的亮点出现;居安思危,不断努力,雄心、决心、责任心是科室进步的根本。





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