中医能根治精神病吗?

目前人们对中医有种神秘感，期待中医能根治精神疾病，以为某一秘方能把精神病一次治断根，不再复发。这是一种急于求成的普遍心态，也是一种误解。如李XX，男，25岁，衡阳人，因患精神分裂症一年多，服用西药治疗数月后临床治愈。然后按医嘱坚持服药2年多，恢复病前工作，待人接物如常人；但后来听信某媒体 “中药根治疗精神病”的广告宣传自行停服西药而改服某中药后，三个月后病情复发，只得再次住院治疗。入院后又重新以西药规范治疗，两个月后临床痊愈。事后患者家属十分后悔，质疑“为什么中药治疗也不能断根？”以上这种现象临床经常碰到，给病人和家属带来极大的痛苦和负担。湖南省第二人民医院精神卫生中心郭田生

造成这种现象的原因，是由于人们对中医缺乏客观系统的认识和了解，对精神疾病的发生发展变化及其转归缺乏客观系统的认识和了解。只要大家对中医学的常识有所了解，对精神疾病的转归常识有所了解，自然会有客观实际的期待。下面简要介绍一下中医对精神疾病的认识及精神疾病的转归特点：

1.      中医对精神疾病的认识。

中医是我国的医学宝库，简单的几句话是说不清楚的。中医有其独特的医疗体系和临床方法，最大的特点是整体观念，认为人与自然是一个有机整体。认识到疾病的发生是多种因素所致。如内因：情志、气血、阴阳、脏腑、经络等变化；外因：风邪、寒邪、湿邪、暑邪、火邪、燥邪的侵袭入体；不内外因：社会因素、环境因素等综合作用于人体，使气血阴阳脏腑等功能变化而发生疾病。所以辩证施治是中医治疗的精华。其治疗的手段多样化，如：针刺、灸、砭、方药的内服外用。治疗方案的个性化，首先强调“不治已病，治未病”，提出“恬淡虚无、真气从之”，“阴平阳秘，精神乃治”摄生防病的积极养生思想。这种情志养生与现代的心理干预、疏导完全吻合，而在疾病形成后又有具体的辩证施治方案。有“三因论治”、“脏腑气血辩证”等多种辨证治疗方案。对同一病症就有许多不同治疗方案，中医典籍中从未讲过某一方药根治某一疾病。

精神疾病的中医诊治，其治疗方法在两千多年前的中医典籍中有记载。中医称精神疾病为“癫狂”。《黄帝内经》中《素问·阴阳篇》载“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不良数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也。”这是对精神病症状情感及行为障碍的典型描述。《灵枢·癫狂篇》载“狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。”与精神疾病的躁狂症完全一致。对精神病的病因有“脑”、“肾虚”、“痰”、“火”、“瘀”的认识。历代医家均对其病因、施治及方药均有记载，如方药有“礞石滚痰丸”、“安宫牛黄丸”、“苏合香丸”、“紫珠丹”、“泻心汤”。唐代孙思邈有著名的“十三鬼邪治癫方”针刺治疗精神疾病的专门记载。凡有四时阴阳的调节、饮食的宜忌、起居调节等防治癫狂复发的方案。中医治疗精神疾病重视辩证施治，有严格的适用症和禁忌症；重视情志调理。近代由于西医的引进，中医因在治疗精神疾病的局限性，其应用和发展受到了阻碍。但近二十年来，随着中西医结合治疗精神疾病的发展，中药治疗精神疾病的效用得到认识和推广。如近几年开发的“九味镇心颗粒”、“舒肝解郁胶囊”、“醒脑静针”、“枣仁安神胶囊”、“败酱片”，都能针对不同程度的精神疾病有一定的治疗效果。

1、中西医结合的优势

在临床实践中，单纯用中药治疗精神分裂症，其疗效不十分理想，尤其起效慢。西药治疗虽有见效快，但有些药物如氯丙嗪、氯氮平的副反应大，病人难以接受，造成依从性差。运用中西医结合治疗精神分裂症有可能避免各自的短处，发挥各自优势，较好的解决患者治疗的依从性。运用中药后可以减轻西药的不良反应，如：头晕、乏力、恶心、口干等现象；还可增强患者体质，改善饮食、睡眠状况，提高生活质量，达到理想的康复效果。1991年中医对辩证施治治疗精神疾病进行了规范和确定，定为“痰火内扰型”、“痰湿内阻型”、“气滞血瘀型”、“阴虚火旺型”、“阳虚亏损型”。在治疗方法上不单只有中药饮剂，还开发了成药、针灸、电针、药物外敷、经络导频、慢性小脑电刺激等治疗方法。中医药在轻性精神疾病治疗方面作用更明显，疗效稳固，如我院自研的“宁神合剂”治疗慢性失眠疗效明显。

2.中药滥用有害

人们习惯上认为中药无副作用，可以随时服用，尤其认为补益药可以多服、久服，越多吃身体就越好。如黄XX，男，30岁，郴州人，患情感障碍（抑郁状态），家人给予服用大量人参、附子，长达半年，结果病情加重，并出现许多妄想伴冲动伤人，导致肾功能、肝功能损害。后经住院治疗，经系统的调理和对症处理，才使病情缓解，肝功能和肾功能恢复正常，这样的事例在临床并不少见。这是由于人们不了解中药特性而产生的误区。中药有其中医的药理特性，如：四气五味、升降浮沉、归经、配伍禁忌等等。中药的四气是指辛（热）、凉（寒）、甘、平，五味是指酸、咸、甘、苦、辛。它的临床应用需严格按中医的基本理论进行辩证施治，而不是盲目随心的应用。一旦乱用、滥用，会产生相应的不良反应，甚至造成严重的副反应、危及生命。如热症用温性药物，会使病情加剧；实症用补药，会使阳气更甚，阴阳失调。中药多数是原生植物、矿物等，本身具有一定的毒副作用，如洋金花、朱砂、砒石等。药物中的相互运用也有禁忌，如中药的“十八反”、乌头反半夏，瓜娄、贝母、白薇、白芨、藜芦、反人参、沙参、丹参、玄参、苦参及细辛芍药，以上这些药原则上是不能配在一起应用，同时还有病情禁忌。中医根据药物的性能，针对疾病的性质具体辩证施治选药，有严格的用药原则，是不能不顾病情性质，只依病名而随意选药。这种盲目听信、误信偏方偏药的心理是有害的，一定要纠正，以避免造成不必要的损失。就治疗精神分裂症而言目前中药与西药一样还没有特效药，或者还在研究探索之中，千万不要轻信游医巫医。有些药治疗精神病虽然有效，但一定要慎用；如洋金花，毒性反应大，容易引起昏睡，每次用量为0.3—0.6克；朱砂安神好，易伤胃，不宜多用久服。人参补气作用强，但不能久服，实症都要禁用。总之中药的运用一定要在中医临床专业医师的指导下进行，不可自行购药，盲目使用。

3.现代医学对精神疾病的认识。

精神疾病的发生发展变化较为复杂，三言两语是讲不清的。简单的说，精神疾病分为重性和轻性两类。重性精神病是人的思维、感觉、情感、行为、意志出现不同程度的障碍，而表现的一种综合症状群，使患者社会功能受损，严重影响学习、生活、工作，甚至造成危害社会安全，造成病人及家人的恐惧心理，造成社会恐慌。多数患者病情较长，康复较慢，所以人们常想找到一种一劳永逸的方法或药物来解决痛苦。其心情可以理解，但精神疾病成因复杂，病变部位在大脑。目前医学界认为其发病原因与生物因素：神经递质异常，神经细胞发育异常、大脑结构异常等生理功能异常；心里因素：个体心理素质、人格特征；社会因素；自然环境因素等多种因素综合所致。

严格地说，大多数精神疾病的确切病因至今还没有弄清楚。无论中医还是西医都不完全了解精神病的病根到底在哪里？既然不清楚！何谈中医治疗能断根？事实上，就重性精神病而言，仅16~20%的病人一次治好而不再复发，最乐观的估计也不过25%的病人不复发，多数病人有复发倾向。

所以在治疗上需要较系统全面的治疗方法和药物选择，而不是单一某种药物可以解决的。其治疗原则大致有：合理用药、对症选药；足量足疗程用药，剂量要到位，治疗时间要相对长；早期干预治疗，及早发现，及早治疗；心理治疗与药物治疗并重；社会康复与家庭指导及治疗并重。

4.如何应对精神疾病的复发

中医认为人是一个有机整体，与外界环境因素息息相关，外界因素是随时变化不定的，任何一种疾病的复发是难以避免的，如糖尿病、高血压病、心血管疾病等慢性疾病需长期服药稳定病情。精神疾病与外界环境变化的因素更密切，疾病的复发是难以避免。影响复发因素主要如下；

①    过早减少药量，不遵医嘱停用药物；

②    季节变化，如立春前后，夏秋交季，冬季突然变冷；

③    饮食不当，如饮酒、吃狗肉、公鸡肉；

④    社会环境变化，工作压力大，失恋、失业、人际关系紧张等；

⑤    起居不当，白天睡觉，晚上玩或娱乐；

⑥    家庭关注不当：如过度包办，象照顾幼儿一样，事事关注，使患者失去自立性，反而剥夺了患者心理康复（成长、成熟）的时间与空间；或关注不够，失去信心，对于生活、起居、服药均不照料，家庭资源没有得到有效利用同样影响心理康复。

以上任一不良因素均可导致疾病复发。但疾病复发均有一定征兆，如睡眠障碍，连续几晚早醒、不睡；情绪变化；行为改变；眼神呆滞或冷漠等现象。当发现以上征兆，家属无须恐慌，应积极与专科医师联系，征求治疗方案。只要了解以上复发因素，积极应对，及早干预，控制和延缓疾病的复发是可以做到的，临床上有许多成功案例。