患有高血压的人，尤其是病程比较长的人，往往会对疾病放松警惕，特别是在用药方面，因为服药时间久了，也了解了一些药物基本知识，往往会认为自己是“久病成医”，擅自更改用药方案，殊不知这样的做法是很危险的。
赵先生今年六十多岁，十几年前发现有高血压，便开始吃降压药，最初血压控制不太好，后来换了缬沙坦效果不错，就一直坚持吃了十几年。
最近一段时间，赵先生自己量血压时发现血压有些高，且不太稳定，附近认识的病友组成了一个小群，经常讨论一些高血压的治疗心得，他便向病友打听该怎么办。
其中有一个人说他吃了依那普利效果不错，很是推荐，赵先生也在网上搜索了一下这种药物，都说很安全，便决定换药试试。但家里还有缬沙坦没有吃完，他索性两种药物一起吃，增强降压效果。
不想这样吃了两三周之后，赵先生便时常感觉浑身没有力气，有时心慌，很容易疲惫，他以为是最近工作比较忙，加上年纪大了才导致的，没放在心上。结果一个月后的一天晚上，赵先生在睡梦中突然离世。
赵先生的猝死主要是因为高钾血症，高钾血症是指血液中的钾离子浓度高于5.5mmol/L，是一种电解质紊乱的症状，它的发生与肾病、用药不当、输血过多、洋地黄中毒等有关。
而引起赵先生高钾血症的原因正是这两种降压药。沙坦类和普利类降压药在临床上使用非常广泛，并且安全性很高，尤其是沙坦类药物，很少会发生不良反应，赵先生吃了十几年缬沙坦，也一直没有不适。
但他错就错在加服了依那普利。普利类与沙坦类药物的作用原理都与血管紧张素Ⅱ有关，普利类药物是抑制血管紧张素Ⅱ的生成，沙坦类药物则处于它的下游，通过影响血管紧张素Ⅱ与受体结合，来发挥降压作用。所以，将这两种药物联用，降压效果并不会有明显提高，反而增加剂量可能提高副作用发生的几率。
赵先生就是因为错误的联合用药才导致了血钾升高，可他并不知道自己浑身无力的症状是高钾血症引起的，继续用药，没有去医院检查治疗，最终因血钾升高产生传导阻滞，导致了心脏骤停。
所以在这里提醒广大高血压患者，不仅要坚持用药，更要遵医嘱用药，很多降压药单独用和联合应用有很多差别，有的药物联用可以增加降压效果，降低副作用发生几率，是医生比较推荐的，比如普利类/沙坦类+地平类、普利类/沙坦类+利尿剂、地平类+利尿剂、地平类+β受体阻滞剂等。但像赵先生这样擅自联合用药，不但不能降低血压，反而发生了不良反应，导致了严重的后果。
因此如果觉得自己血压控制不好，或者有不能忍受的不良反应，一定要在医生的指导下进行联用或者换药，千万不要凭自己和周围人的“经验”随便调整用药方案。
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