在所有原发性骨关节炎发病的危险因素中,年龄是最明显的危险因素之一。几乎所有骨关节炎流行病学的研究均显示骨关节炎患病率随年龄增长而增加。
北京地区膝关节骨关节炎的研究显示,随着年龄的增长,膝关节关节炎的患率显著升高,从60~64岁组到80岁以上组膝关节骨关节炎的患病率增加了2~3倍,临床数据显示,45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%,骨关节炎发病与年龄有密切关系。一般情况下,60岁以上的人70%有骨关节炎,到了70岁以上80%的人都有骨关节炎。
所以,人到老年都患有不同程度的骨关节炎。其他研究显示髋关节、手部小关节等部位骨关节炎患病率也与年龄呈正相关。
为什么骨关节炎患病率随年龄增长而升高,目前认为其具体机制可能包括以下几方面:
首先,人在中年(40~50岁)以后,肌肉的功能逐渐减退,加上周围神经系统功能减低、反射减弱,神经传导时间延长,导致神经和肌肉运动不协调,容易扭伤关节,造成损伤。
其次,骨和关节软骨组织与人体其他组织和器官一样,随着年龄的增长,骨的无机物含量进行性增高,人在青壮年时期骨骼组织无机物含量约50%,而中年人和老年人分别增加到66%和80%。无机物含量越高,骨骼的弹性和韧性越差。
另外,随着年龄增长,供应关节的血流减少,软骨因营养减少而变薄,软骨基质减少而发生纤维化,骨与软骨连接区的重建率下降,关节负重分布发生改变,比如原来不负重的软骨区域可能转向需要承受较大压力。而一旦机械应力超过关节软骨的承受能力,软骨基质中胶原蛋白就会被破坏,出现软骨细胞损伤,进一步释放一此隆解酶类而造成软骨丧失,形成恶性循环。
另外,如果同时切断交叉韧带又阻断下肢传人神经,往往会出现严重并且迅速出现的骨关节炎。同时,随着衰老,关节的重复使用可刺激软骨发生炎性改变,并且中老年人体内软骨中黏多糖的含量减少,基质丧失硫酸软骨素,韧性降低,容易遭到力学的伤害而产生退行性变。尤其在45岁以上女性多见,50岁以上女性约60%会受到此病的影响。
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