导言 新手父母们，你还在纠结茵栀黄对黄疸是否有效吗？来跟着专业儿科医生严虎医生来学习黄疸的系列课程吧。准爸准妈们一定记得收藏了！
很多家长都知道，孩子出生后，可能会得黄疸。外表看，就是皮肤、眼睛、口腔黏膜发黄，身体里呢就是血液中的胆红素升高了。 首先认识引发黄疸的罪魁祸首胆红素。
胆红素是红细胞死亡后经过一系列反应得到的产物。刚形成时叫间接胆红素，简称间胆。间胆是有毒性的，尤其会对大脑造成不可扭转的损伤。我们称之为核黄疸。为了避免这种情况，间胆一旦在血液中出现，就会被血液广泛存在的白蛋白给抓住，让它不能进入大脑，之后，间胆被送到肝脏进行处理，转化成为“直接胆红素”，简称“直胆”，直胆对于大脑没有毒性。
间胆和直胆大家都能在医院的肝功能化验单上对号入座，它俩加在一起就是化验单上的“总胆”。直胆随着肝脏分泌的胆汁进入肠道，与肠道菌群进一步发生反应，被转化成一种叫“胆素原”的物质，绝大部分变成“粪胆素原”随着大便被排出体外，另一部分胆素原会被肠道重新吸收进入血液，这其中的一部分又经过肾脏变成“尿胆素原”，随着尿液排出体外，我们平时查尿常规中有一项尿胆原就是它啦。
粪胆原和尿胆原是无色的，它们和空气接触后会被氧化变成黄色。讲到这，你是不是突然明白了，我们大便小便为什么是黄色？对，这就是它的原因。好了，这就是胆红素的生命周期。
有很多新生儿都会出现生理性黄疸，一般是生后2-3天出现，4-5天时最严重，一般足月儿在7-14天，早产儿在3-4周时逐渐消退。 为什么会出现生理性黄疸呢？
来对照胆红素代谢这张图来讲解吧。
首先是这个红细胞环节，红细胞是氧气的搬运工，大家都知道吧。胎儿不能用肺呼吸，只能通过妈妈的血液获得氧气。但是胎儿的血氧浓度比较低，所以胎儿红细胞数量就必须要多。
而宝宝出生后能自己呼吸了，骤然就得到了充足的氧气，也就不再需要那么多的红细胞了，所以体内那些多余的红细胞就会被破坏掉，此外，新生儿红细胞寿命比我们成年人的要短，这两个问题的直接结果就是红细胞的死亡增加，因此，胆红素的生成就在出生后迅速的增加。
其次，胎儿间接胆红素是通过胎盘由妈妈的肝脏完成代谢的，而出生后就要靠自己的肝脏来完成，可它的代谢能力还发育的不够完善，只有成人的0.1%-1%这样就有大量的间接胆红素不能被转化成直接胆红素而被排除。
最后，新生儿的肠道菌群还没有完全建立，很多排入肠道的直接胆红素不能转化为胆素原，而是在肠道又转化回间接胆红素，重新吸收进入血液。由于以上三个原因，新生儿体内大量的胆红素无法在短时间内排出体外。生理性黄疸就这样产生了。
从血液化验上来讲，我们一般用总胆来表示。新生儿总胆超过5mg/dl就可以出现黄疸。生理性黄疸，足月儿总胆一般不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。
我们知道生理性黄疸产生的原因是间接胆红素升高。那间接胆红素升高可能会造成核黄疸，那生理性黄疸会造成核黄疸吗？大家还记得白蛋白吗？由于生理性黄疸造成的间接胆红素的升高水平有限，所以血液中的白蛋白能够把它们全部抓住，不让间接胆红素进入大脑，造成核黄疸，你答对了吗。 所以说生理性黄疸是不需要任何治疗的，包括照蓝光治疗，根据美国儿科学会的指南，不再推荐让宝宝多晒太阳加速黄疸消退。因为生理性黄疸本身就是正常现象，也会自行消退，而宝宝的皮肤非常的娇嫩，刻意的晒太阳很容易造成损伤，有的家人在家里面发现孩子有黄疸，就去吃中药，这是绝对坑孩子的事情。 刚才我们讲啦，这个时候全靠血液里面的白蛋白把间接胆红素抓住才没有造成核黄疸，结果你给孩子吃了一些成分不明的中药，入血以后就可能抢着和白蛋白结合，导致白蛋白不够用了，间接胆红素这时候会正好去了大脑，另外中药治疗黄疸目前没有任何循证学的依据来支持。所以记住了别乱用药，尤其是中药。 那么我们可以做些什么呢？
第一，美国儿科学会的建议是，目前主要的措施是保证充足的喂养，每天喂母乳8-12次，促使宝宝积极的消化和排泄，加快胆红素排出体外的而减少重新入血的机会。
第二，根据医生的要求测胆红素。
第三，注意观察，如果黄疸消退的时间比较长，越来越严重，或者消退了又再次出现，就要考虑母乳性和病理性黄疸。
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