北京大学第一医院消化内科主任，主任医师，教授，博士生导师，国家临床重点专科学科带头人。兼任中国医师协会循证医学委员会常委、中国医师协会循证医学委员会临床营养专业委员会组长、北京医学会肠内外营养专业委员会常委、中华医学会消化分会炎症性肠病学组委员、中华医学会消化分会胃肠动力协作组副组长等。擅长多种消化道疾病的内镜诊断与治疗，胃肠道运动相关疾病，以及多种炎症性肠病。
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人体肠道有着大量的肠道菌群，肠道菌群的健康与我们人体的健康息息相关。
早在公元前300年前，现代医学先驱希波克拉底就已预言“所有疾病都源于肠道”，且“死亡开始于肠道”。人类通过2000多年的实践，也验证了希波拉底的预言。人体的第一道免疫防线是皮肤及黏膜，而胃肠道黏膜是人体面积最大的免疫长城。其中的肠道菌群的平衡和健康，是保证人体免疫力的重要一环。
肠道菌群大致可以分为三大类：一类是有益菌（也叫益生菌），他们与人体和谐共生，帮助人体消化;一类是对人体有害的有害菌，如果多了可能会导致感染性、炎症性的肠道疾病;还有一类是中性菌，它们不好不坏，默默地生存着。但这也是一种条件致病菌，正常情况下不会致病，但如果肠道菌群失衡，这些中性菌大量、盲目地生长，超过了一定的限度也会对人体产生危害，导致疾病的发生。
正常情况下，这三种类型的细菌之间维持着动态的平衡关系，有益菌是肠道内的优势菌群，数量大于有害菌，才能确保肠道内环境能够维持良好稳定的状态。
王主任告诉我们，肠道菌群总体来说是比较脆弱的，对生长环境比较挑剔，比如大多数肠道细菌是不需要氧气的厌氧菌，比较喜欢低氧状态，而如果肠道里氧气多了，它们反而会死掉，肠道菌群的生存环境就被破坏。
当肠道菌群失衡，有害菌增多、益生菌减少时，身体的代谢、神经系统、免疫系统都会受到影响，轻则出现腹泻、便秘、消化不良等肠道问题，重则引发阿尔茨海默病、心脑血管疾病甚至肿瘤。
肠道菌群的检测是非常困难的，因为肠道菌群的种类非常丰富，且很难一一进行培养识别。但是，通过粪便常规检查中的一项数据，我们就可以粗略地评估肠道菌群是否健康。这个数据就是便常规里的球杆比，即球菌与杆菌的比值。可以简单地理解，球菌大多是有害的肠道菌，而肠道杆菌大都属于益生菌。球杆比为1︰9是最佳状态，2︰8是平衡状态，3︰7是底线，再往下就代表我们的肠道菌群出问题了。
生活中，可能会有一些行为破坏了我們的肠道菌群，这些行为我们每个人都可能遇到，值得警惕。
随着细菌耐药问题的愈演愈烈，抗生素也在一代代地升级，抗菌效能越来越高。但是，现在应用的抗生素往往是广谱的，在很好地覆盖致病菌的同时，也会对正常的肠道菌群无差别杀伤。如果滥用、长期应用抗生素，对肠道菌群的打击往往是毁灭性的，在有益菌被大量杀死后，反而可能是相对顽强一些的条件致病菌、有害菌在肠道内占据了优势，大量繁殖最后导致难治的肠道炎症，或是一些平时很少见到的真菌性肠道炎症。
王主任提醒，抗生素绝不可滥用。一定要在有感染的情况下，先进行药物敏感试验，再有针对性地使用抗生素，这样才能最大限度地保护人体正常的肠道菌群，同时也能有效降低耐药菌出现的风险。
每个人都有自己的饮食偏好，人体内的不同肠道菌也对不同食物、营养素存在偏好。食物的单一化将会改变肠道菌群的结构、降低菌群多样性，造成某些代谢途径的改变。
王主任强调，肠道菌群结构与饮食模式的关系非常密切，以肉食为主和素食为主人群的肠道菌群结构有着明确的差异，而这两种饮食模式下肠道菌群都不是理想的状态。荤素搭配、营养均衡的平衡膳食模式才能让肠道菌群处于理想状态。
我们每天都需要喝水，水对肠道菌群也有重要的影响。最容易影响我们肠道菌群健康的是蒸馏水。蒸馏水虽然非常纯净，但是其中缺乏了大量的营养物质，比如矿物质，可能会改变肠道菌群结构，引起肠道的健康问题。王主任回忆，曾有人喝了两年蒸馏水，最后发生了肠道菌群紊乱，继发严重的感染，不幸离世。
而山泉水并不一定对肠道健康有利，一方面是山泉水受地区环境、卫生条件的影响较大，另一方面山泉水中往往矿物质含量过高，不适应人群的肠道菌群往往反而容易受到山泉水的伤害。
现在年轻人中碳酸饮料的摄入量较大，这对肠道菌群也是不利的。碳酸饮料多数添加了大量的糖，一方面会导致人体肥胖、增加2型糖尿病的发生风险，同时长期摄入高糖分的饮食也会影响我们的肠道菌群结构，对肠道健康不利。
人体幽门、贲门、回盲瓣，是消化道中非常重要的三个“门”，一般情况下它们只能从上而下、有序地打开，将食物向下传送。但如果这几个门出了问题，比如关闭不全，肠道中可能就会有大量氧气，对肠道菌群不利。
如果因为某些原因出现了肠道菌群失衡，那么可通过药物和生活干预来恢复肠道菌群平衡。王主任告诉我们，调整肠道菌群的核心方法是补充特定的细菌，可以是有益菌，也可以是能够调整肠道微环境的细菌。
这是一种非常巧妙的方法。针对肠道中氧气含量过高的情况，可以补充一些需要氧气来繁殖的细菌，比如屎肠球菌。这些需氧菌进入人体后不会引起新的疾病，反而会在繁殖过程中消耗掉肠道中的氧气，使得肠道中的含氧量下降甚至恢复到无氧环境，这样那些厌氧的益生菌就能茁壮成长了。
王主任介绍，现在一些肠道菌群调节剂、营养补充剂、益生菌制剂中，添加了这些需氧菌，大家可以向消化科医生或专业的药师咨询。
肠道中的养分是有限的，如果益生菌占据了主导地位，有害菌抢不到足够的能量用于繁殖，于是数量就会减少。在日常诊疗中，针对肠道菌群失调的患者除了补充需氧菌，也可以补充肠道需要的“好细菌”，如乳酸杆菌、双歧杆菌等。现在已有多种益生菌制剂可供选择，但使用须遵医嘱。
王主任告诉我们，除了使用药物，日常饮食中也有富含益生菌的食物，适当使用可保持肠道健康。这些食物主要是发酵类食物，比如酸奶、泡菜、豆腐乳、老北京豆汁、酱豆腐、臭鳜鱼等。但须注意，豆腐乳、泡菜等腌制菜品往往在腌制过程中加入了过多的盐，过多食用也会对健康不利。要想在泡菜中获取过多的益生菌，盐的浓度要控制在4%～8%，发酵10天左右即可。最为推荐的发酵类食物是奶酪与酸奶，不仅富含益生菌，同时也有大量的钙质和优质蛋白。在发酵过程中，奶中的乳糖含量逐渐降低，不易引起乳糖不耐受者的胃肠不适，非常适合中老年朋友食用。
（编辑 车翀）
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