大家好，今天继续给粉丝朋友答疑，主要是来聊一聊湿疹。湿疹是一种常见的过敏性炎性皮肤病，有多形性，容易渗出，自觉瘙痒，常对称分布和反复发作。接下来就跟大家详细聊一聊急性湿疹和慢性湿疹以及不同证型的湿疹该怎么治疗？
急性湿疹早期是在局部发生红斑水肿，自觉灼热瘙痒，然后在红斑上出现或密集的丘疹或水小疱，搔抓或摩擦后，水疱破裂，形成糜烂面，有浆液渗出，干燥后结成黄色痂皮。若渗液混有血性，结痂常呈暗红色或黑色。如果有继发感染，渗液为脓性，结痂则为污秽黄褐色或黄绿色。
慢性湿疹是由于皮疹在同一部位经久不愈或反复发作，使皮肤逐渐增厚，纹理加深，表面有抓痕血痂，色素沉着，有时呈灰褐色或暗红色，遇刺激易倾向渗出。
中医认为湿疮常因湿热内生，又兼外受风邪，内外相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。因此湿疹的治疗以利湿止痒为基本原则，同时标本兼顾，内外并治，整体与局部相结合。
内治采用辨证论治的方法，急性期以清热利湿为主；亚急性期以健脾利湿或滋阴除湿为主；慢性期以养血润肤为主。
外治主要依据湿疹各期皮损的形态进行分型治疗。急性湿疮外治原则为清热安抚、避免刺激；亚急性为燥湿、收敛、止痒；慢性则以止痒、润肤为主要治疗原则。
1.热盛型湿疹
发病急、病程短，相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作。
表现：皮肤潮红肿胀灼热，状如涂丹，继而粟疹成片或水疙密集，渗液流津，瘙痒无休，抓后痒痛相兼，渗出不止。常伴身热心烦，口渴思饮，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
处方：石兰草煎剂
生石膏、板蓝根、龙胆草、车前草、黄芩、干生地、丹皮、赤芍、马齿苋、六一散。
2.湿盛型湿疹
多见于亚急性湿疹及体弱脾虚患急性湿疹者。
表现：皮肤轻度潮红，有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作者，抓后糜烂渗出不止。可有胃脘满闷，饮食不香，口中黏腻，口渴而不思饮，身倦乏力，女性白带清稀，淡而不臭，便不干或先干后溏，小便清长。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。
处方：清脾除湿汤加减
生白术、生积壳、生慧米、生芡实、生扁豆、生黄柏、干生地、黄苓、茵陈、车前子、泽泻、白鲜皮、苦参。
3.脾虚血燥型湿疹
多见于慢性湿疹。
表现：皮肤粗糙肥厚，相对局限，有明显瘙痒，易倾向渗出，表面有抓痕、血痂，可伴色素沉着。有身倦乏力，食纳不香，失眠多梦等。舌质淡、体胖、苔白、脉沉缓。
处方：健脾润肤汤加减
党参、茯苓、白术、当归、赤白芍、熟地、丹参、鸡血藤、白鲜皮、苦参、首乌藤、刺蒺藜、地肤子、陈皮、积壳。
4.阴虚血燥型湿疹
表现：皮肤粗糙甚至肌肤瘙痒，如用药不当，皮疹易发红肿胀，起水疱，甚至形成红皮症。常自觉五心烦热或午后低热，口干不思饮，大便干，脉细数或沉细，舌红或淡，少苔。
处方：生地、元参、麦冬、赤芍、丹皮、女贞子、旱莲草、当归、首乌藤、丹参、鸡血藤、茯苓、泽泻、白鲜皮、苦参、地肤子。
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