中医内科学——健忘

一、概念

健忘是指记忆力减退，遇事善忘的一种病证，亦称“喜忘”、“善忘”、“多忘”等。

二、病因病机

历代医家认为本证病位在脑，与心、脾、肾虚损，气血阴精不足有关。亦有因气滞血瘀，痰浊上扰所致者。

三、分证论治

1. 心脾不足

主症：健忘失眠，心悸神倦，纳呆气短，脘腹胀满，舌淡，脉细弱。

治法：补益心脾。

方药：归脾汤。

人参、白术、黄芪、甘草——益气健脾；

当归、龙眼肉——养血和营；

远志、枣仁、茯神——养心安神；

木香——行调气，使补而不滞。

2.肾精亏耗

主症：健忘，形体疲惫，腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泄，五心烦热，舌红，脉细数。

治法：填精补髓。

方药：河车大造丸加减。

紫河车——大补精血；

龟板、熟地黄、杜仲、牛膝——填精补髓；

人参——益气生津；

天门冬、麦门冬——养阴；

黄柏——清相火；

石菖蒲——开窍醒脑；

酸枣仁、五味子——养心安神。

3.痰浊扰心

主症：健忘嗜卧，头晕胸闷，呕恶，咳吐痰涎，苔腻，脉弦滑。

治法：化痰宁心。

方药：温胆汤加减。

半夏、苍术、竹茹、枳实——化痰泄浊；

白术、茯苓、甘草——健脾益气；

石菖蒲、郁金——开窍解郁。

4.血瘀痹阻

主症：遇事善忘，心悸胸闷，伴言语迟缓，神思欠敏，表现呆钝，面唇暗红，舌质紫暗，有瘀点，脉细涩或结代。

治法：活血化瘀。

方药：血府逐瘀汤加减。

桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍、川芎、川牛膝——养血活血；

柴胡、枳壳、桔梗——行气以助血行；

甘草—— 益气护正。