一、甲状腺结节是什么？
甲状腺结节是甲状腺内各种形式肿块的统称，一般来说，由于解剖结构的关系，甲状腺结节可随吞咽动作伴随甲状腺上下移动。
绝大多数甲状腺结节患者无明显症状，不少患者是通过体检或影像学检查偶然发现的。
据中华医学会内分泌学会一份最新的调查结果显示，甲状腺结节的检出率为20.43%，相当于每五个人中至少就有一位患有甲状腺结节。
通过甲状腺超声检查，不仅可以明确结节是否存在，还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化、血供以及和周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结肿大。
因此，对于所有已知或怀疑存在结节的患者，都推荐进行甲状腺超声检查。低回声、边界不清晰、内部有点状钙化斑等，往往提示有甲状腺恶性肿瘤的可能性。
二、良性or恶性怎么判断？
超声作为一种非常重要的结节筛查方法，只能做出“良性可能”或“恶性可能”的初步判断，无法对结节进行确诊。
之后医生会根据具体情况安排其他检查。比如抽血看甲状腺功能，TRAb(促甲状腺素受体抗体），TGAb(甲状腺球蛋白抗体），TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）的检测。比如甲状腺吸碘率测定与甲状腺功能显像，以确定甲状腺结节的功能状况。
最终确定是不是恶性，就要靠细针穿刺活检，这是确诊甲状腺结节性质的金标准。
三、甲状腺癌，该不该一刀切？
甲状腺癌有以下四种类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。
甲状腺乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌，这两种类型癌症，病情进展速度相对较慢，预后较好，经过正规治疗后可以长期生存。
甲状腺髓样癌和未分化癌属于预后比较差的肿瘤，需要及时到医院就诊。特别是甲状腺未分化癌，目前没有有效的治疗方式。当然，这类肿瘤比例并不高，100个甲状腺癌里面，可能有不到5%的甲状腺髓样癌或未分化癌。
对于大于1厘米的甲状腺癌，即便是低度恶性的甲状腺乳头状癌，医生都还是会建议病人及时接受手术切除治疗，手术切除的范围可以依据病情个性化处理。
对于小于1厘米的分化型甲状腺癌，特别是小于5毫米的分化型甲状腺癌，没有影响周围脏器的情况下，在和病人充分沟通后，在定期严密的医学监测情况下，可以延迟手术。
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