肠易激综合征

在公交车上，82岁的刘教授一直在问师傅啥时间能到站啥时间到站，刘教授满头大汗，神情紧张，双手捧腹。他老伴在旁边说，你不用紧张，每次坐车都是这样，你下来车也拉不出来，就是虚惊一场，刘教授看车停后，赶紧下车找厕所，到厕所啥也没拉出来。刘教授是大学的退休老教授，便秘多年，三年前一次出去旅游在路上得了急性肠炎，怕坐车拉肚子，从此以后，只要一坐车，开会讲话，都会出现腹痛想排便，可是真到厕所了，有时能排出来，有时排不出来。

根据刘教授的情况，我分了两步治疗，因为平时刘教授是便秘，就现在只要不坐车，他是没有便意的，平时排便是需要借助药物排便的。但是一坐车就很容易出现肠道痉挛而排便，先治疗肠易激综合征，在治疗便秘。

刘教授属于老年性便秘是因为脾的运动能力差导致的胃肠道蠕动无力，这是平时便秘的主要原因，加上上次精神紧张导致的肠易激综合征。

中医在治疗肠易激综合征有特效药，是专门治疗这个病，临床中这类患者很多见，如有些人一考试就会拉肚子，有些领导一讲话就会拉肚子，有些女性一来月经就会拉肚子。其机理都是因为精神紧张导致的，这在中医叫肝气旺克制脾的功能，其特点就是若遇情志不畅，精神紧张则肝气郁结，横逆乘脾，致运化失常，升降失司，“清气在下，则生飧泄”。而出现腹痛腹泻，这个方子就叫痛泻要方，方子出自《丹溪心法》其治疗范围：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。临床常用于治疗急性肠炎、慢性结肠炎、肠易激综合征等属于肝旺脾虚者。

除了服药药物外，我给刘教授说，你每次坐车带个手机或者平板电脑，刷刷抖音或者听听郭德纲的相声，转移一下注意力就好了。

服药一周刘教授出行两次都没有紧张，刘教授说张医生你这个方法还挺好。

二诊，治疗刘教授的便秘，通过增加脾胃功能，增加胃肠道蠕动能力，肠胃功能正常了，大便就解决了。

以上方为基础先后服药30多付，现在大便一到两天一次，大便正常，坐车开会再也没有出现紧张腹痛腹泻等不适。