一、少阳为气机之枢
生命本于阳气，阳气决定着生命。阳气不是静止的，而是处于不断的运动变化之中的。阳气的基本运动形式有三种，包括开、阖、枢。《内经》认为：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”。

太阳在表，主一身阳气的敷布；阳明在表之里，主一身阳气的收纳；而少阳在表里之间，是转输阳气的关键环节。
《说文解字》有：“枢，户枢也”，即门的转轴，主开合的枢纽，既是关键核心，又能调节控制。少阳处于中枢之位，为人体阳气消长输布的枢纽，起到协助太阳阳气之外达，以及及阳明阳气之内收的作用。
从经络的角度来看，少阳经包括手少阳三焦经和足少阳胆经，手足少阳经均循行于手足阳明、太阳经之间，太阳主表、阳明主里，少阳位其中则主半表半里，起着疏通表里内外、通达气血阴阳的枢纽作用。
明代大医张景岳认为：“少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也”。其意思是说，少阳具有调节、疏理阳气的作用。五脏六腑依赖阳气产生各种生理活动，精神心理亦依赖阳气而产生喜怒哀乐等情绪变化。
总而言之，“少阳为枢”的本质在其为气机之枢，作为枢纽调控气机的升降出入，维持气机的正常运转，起到了其布散阳气、调节脏腑、输布相火的作用，进而维持机体正常的生命活动，特别是维持安和恬淡的情绪。
二、少阳为脏腑之枢
《内经》明确说：“出入废则神机化烕，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有”。人体五脏六腑都有气机的升降出入活动，气机运动与开阖枢关系极为密切。

就少阳而论，少阳是机体阳气出阴入阳之枢，是为阴转阳的起始点。一方面，少阳有如枢机般调节太阳、阳明两经表里阳气的正常出入运转；另一方面，少阳也调节着五脏六腑的气机正常出入运转。
清代大医吴鞠通说：“盖胆为少阳……输转一身之阳气，体本阳也。”俗话说：一年之计在于春。春天应于少阳，气机生发。就五脏六腑而言，其正常的生理功能皆赖肝胆少阳气化功能的鼓舞。
具体来说，少阳为枢，体现在两个方面，一是肝胆疏泄之气的斡旋以及三焦气道的畅达；二是全身脏腑阴阳气血的流转输布。
三、少阳为情志之枢
人的情志变化离不开少阳枢机，因为少阳枢机具有启动阳气运转，沟通脏腑表里阴阳气血，调畅情志及决断应变的功能。这也是少阳枢机维持生命活力的重要功能之一。可以说，少阳为枢，既是脏腑气机升降之枢，亦是情志调畅之枢。
《内经》说：“五脏者，所以藏精神血气魂魄者也”、“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。其中心藏神，主神明；肝藏魂，为将军之官；胆为中正之官；肺藏魄；脾藏意；肾藏志。进一步说，五脏的精神现象不只包括神魂魄意志，也包括一系列情志。比如，肝在志在怒；心在志为喜；脾在志为思；肺在志为忧；肾在志为恐。可以说，五脏都影响着情志变化。
情志变化的核心病位在心肝。因为心主神明与肝主疏泄功能是调节人体情志变化的主要因素。肝主谋虑之功能取决于胆之决断，而心肝所主的精神活动与胆气功能密切相关。胆气充足则谋略有度，不畏情志剧变，胆气郁阻不畅或不足，则忧愁思虑，心惊胆战，惶惶不可终日。
四、焦虑源于火郁枢机
焦虑主要是两种类型：慢性焦虑，主要临床表现是过分担心、紧张、害怕等，兼见口干、心悸、尿频、尿急、头疼等；急性焦虑，常有濒死感、失控感，兼有奔走、惊叫、心动过速等。
从中医来分析，不管是慢性还是急性焦虑，都与火邪扰乱心神有关。一方面，心主神明，心神被扰，则会出现神明失常的焦虑症状；另一方面，这些症状多与郁火相关，表现为急、躁、悸、惊等表现，取类比象来看，这些都与火相关。
进一步说，因为邪火郁于少阳枢机，导致枢机不利，五脏气机失调，五脏所主的精神亦出现了异常。
临床常同的焦虑症状与少阳相火的妄动关系密切。为什么相火妄动会影响精神呢？
相火与君火相对而言。心含君火，君火在上，与心神相关。君火明亮则心神和畅。而相火在下，相火以静为常，静则藏于肾水之中，可以温煦肾水，使生命保持正常的体温。相火微动，则寄于肝、胆、三焦等脏腑。
临床所见，多种原因都会影响少阳气机，导致少阳气机郁滞，郁而化火，会影响少阳枢机的正常功能，进而影响相火的正常输布。相火输布失常，特别是妄动或上逆，即成病理之相火。若相火上扰，导致君火不安，则会导致各种焦虑症状。
我认为，相火妄动，少阳枢机不利，相火侵犯心少阴君火之位，扰动心君之主神功能，这是广泛性焦虑的重要病机之一。“少火生气，壮火食气”，相火本为人体之阳气，若妄动日久，必耗气伤阳，而成慢性焦虑。若火势偏重，少阳枢机阻滞，则成急性焦虑。
五、从少阳论治焦虑
综上所述，要想治疗焦虑，就要安和妄动的相火，调畅少阳枢机，使枢机发挥正常生理功能，使心神恢复正常功能。
一方面，要清泻妄动的相火；另一方面，要恢复少阳阻滞的枢机。把这两方面问题解决，五脏平衡，气机舒畅，情志疏泄，焦虑自可消失。
少阳枢机不利，气机郁于半表半里之处，宜以“和法”，取宣透之功解郁，当以柴胡类方和解少阳为功，特别是柴胡加龙骨牡蛎汤。我从临床来观察，这是治疗焦虑的一个临床高效方。此方能条达少阳枢机，调畅精神。

为什么选择柴胡类方？《本草经解》中言：“柴胡气平，禀天中正之气……升达胆气，胆气条达，则十一脏从之宣化……凡有结气，皆能散之。”我临床治疗精神类的疾病，几乎不离柴胡。治焦虑亦是如此。柴胡类方中有黄芩，清代大医黄元御认为，黄芩“味苦，气寒，入足少阳胆、足厥阴肝经。清相火……”柴胡与黄芩配合，既调畅少阳枢机，又清泻妄动的相火，正合乎焦虑的病机，故能收取满意疗效。
小结：
“少阳为枢”理论是治疗各种精神类疾病的理论源泉，不但可用于治疗焦虑，亦可治疗抑郁、失眠、癫、狂、痫等精神类疾病。
五脏气机以通为用。“通”是人体保持健康状态的根本，窍通、气血通、神明通是机体健康的重要保证。通的关键在于气机，而气机通畅的关键在于少阳枢机。如果少阳枢机能维持正常生理功能，使气机畅达，则全身气血运转通畅，气血水道畅达无碍，不但水、湿、瘀、痰等有形邪毒难以聚集，而且精神亦安和恬然。
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