痤疮介绍

痤疮是一种与内分泌异常雄激素相对较多造成皮脂代谢异常的有关毛囊

皮脂腺单位的怎么慢性周四炎症病变

因好发于青春期

所以老百姓俗称为“青春痘”

痤疮的发病与皮脂的代谢有关

只要有这种生命存在就会有皮脂代谢

所以就会有发生痤疮的因为可能性

态度只是在不同年龄阶段有不同的发病率而已

青春发育期高发

　　痤疮的病因神奇：

　　痤疮最主要好坏的因素是皮脂腺分泌皮脂的分泌率增加

在青春发育期

雄性激素可刺激皮脂腺分泌增加；性腺

皮脂腺发育良好

腺体肥大增生

分泌也会增加

因此

青春期的发病率会高一些

这独到就是“青春痘”的来由

　　第二个病因速度为毛囊

毛囊是管道系统

毛囊口如果出现问题月份

管道本身出现福气问题

管道关键也不地方出现问题幸运

都要发生炎症郁闷的

雄性激素没钱影响毛囊皮脂腺腺体角化

毛囊细胞过度角化大堆以后

在脱落的时候师表就会堵塞毛囊

使毛囊口变小

管腔狭窄

闭塞

皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓

这就是气愤我们周五常见的长在脸上的白色小颗粒

称之为白头粉刺或粟丘疹

　　第三

除了堵塞毛囊管道系统以外

还跟微生物的增多与聚集有没有关系

在人体的皮肤表面

皮肤及毛囊内有一些常驻菌

本身并不致病

但这些微生物在痤疮形成表情过程中

在特定环境下会发生问题安排

特别准备是汗液

皮脂是含脂类的物质

皮脂分泌多了

皮脂很浓很稠的名气时候

加上环境污染的粉尘

脱落的角化细胞混合在一起

就会堵塞毛囊

这个时候求医毛囊的环境发生的改变是缺氧了

有一种细菌叫痤疮丙酸杆菌

对缺氧环境非常名医敏感

所以缺氧时它生长的数目增多

体积增大

立即聚集在一起

很会并且繁殖强了以后诊治

还会向皮肤的管道里面渗透进去

从而产生丘疹

脓疱

结节和囊肿

因此长了这东西以后着想

长期的地方由于皮脂腺堵塞毛囊了

毛囊呈扩张的状态

毛孔就粗大了

长期这么原来扩张状态

毛孔就扩大

扩大以后独到

有的时候重新超过真皮以后信任

就会发生疤痕

有增生性的疤痕和凹陷性的疤痕两种形式

　　第四个原因不能是遗传

基本上有

％左右笑容的患者一下跟家族史有关

有一些遗传倾向

　　第五个原因及为我们挽救认为跟药物好了有关

特别单子是含碘剂

溴剂可能的药物

还有长期吃激素也容易医保引起痤疮

还有化妆品

某些化妆品加了激素成分在里面

长期使用了带有激素的化妆品

事实可以使皮肤变薄

毛囊萎缩

毛细血管扩张

皮肤抵抗力就低下了

毛细血管扩张仁心以后

血管的通透性增强

血管内的一些大分子物质危急容易漏出

因此容易坚决发生过敏影响症状

也容易清楚发生感染和为了炎症

因此就需要有不耐烦这种周五症状的病人周六逐渐停用或减少含激素的药独到物或化妆品

　　第六个因素是环境因素

太牛主要包括自然环境和社会环境

大气的污染

饮食结构的变化

粉尘的增多

激素的滥用

生活随和节奏的加快

幸福都是好坏我们发生痤疮的诱因

值得一提的是精神因素

精神因素一般非常一般重要

    痤疮的分级：
    痤疮分级是痤疮外地治疗及疗效下个月评价刚刚的重要指责依据

根据痤疮皮损性质及高兴严重程度可将痤疮分为三度

级：

• 
  级（轻度）：仅有粉刺；
• 
  级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；
• 
  级（中度）：除有粉刺
  
  炎性丘疹外还有脓疱；
• 
  级（重度）：除有粉刺
  
  炎性丘疹及脓疱外还有结节
  
  囊肿或瘢痕
  
  
  

    痤疮的治疗停诊总述：

　　治疗不会上要抓准病因来的和诱因

痘痘的发生是因为问题皮脂分泌率高

所以要降低皮脂分泌率

我们细致打发可以选用一些雄性激素拮抗剂

雄性激素对皮脂腺有刺激作用方案

独到我们可以恢复术后选择雄性刺激拮抗剂来降低分泌

我喜欢冷漠用的有螺内脂

维胺脂

用这两种药来调节皮脂分泌率

不动时间可以大量长治病一点

可以不动用到两直接个月到三个月根本

小剂量的长期使用能很好危急地抑制皮脂的分泌

减少堵塞毛囊发生痤疮的机率

同时情况我们还外用一些控油霜和柔肤水

　　第二抗感染

如果不严重药物的话

可以太差用甲硝唑

脓疱去年比较重的

建议所谓使用二甲胺四环素结果药物口服半年

最后当然感染重的正确时候

也放心可以静脉给药
　　第三保持皮脂管道的通畅

根据管道学说原理

皮脂腺哪里被堵塞了

哪里就会长痘痘

发生炎症不适

因此对已成熟的粉刺

脓疱

囊肿

在严格无菌条件下进行穿刺引流或者是挤压都行

最严重帮助的应该反面到表情医院去处理女儿

可以本地在麻醉下进行穿刺引流冲洗

 　饮食上要注意避免吃辛辣

油腻的

高脂高糖

高蛋白的食物

应该注意控制一下

应该吃清淡的饮食

清淡不光是指咸淡的问题

还应该控制食量

    痤疮的治疗详述：

局部清洗
   用清水洗脸

去除皮肤表面的油脂

皮屑和细菌的混合物

但不能过分清洗

忌用挤压

搔抓粉刺

此外

忌用油脂类

粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂

 外用药物治疗

维A酸类药物

    ①

%~

%维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶：此药可以调节表皮角质形成细胞的分化

使粉刺溶解和排出

开始用药

~

d时皮肤有轻微刺激反应

如局部潮红

脱屑

有紧绷或烧灼感

但可逐渐消失

故应从低浓度开始使用

每晚应用

次

避免光照后增加药物刺激性

症状改善后每周外用

次

    ②

-顺维A酸凝胶：调节表皮角质形成细胞的分化

减少皮脂分泌

每日

次或

次

    ③第

代维A酸类药：

%阿达帕林凝胶

每晚

次

治疗轻

中度痤疮有较好疗效

%他扎罗汀乳膏或凝胶

隔日晚上使用

次

以减少局部刺激

过氧苯甲酰

    此药为过氧化物

外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸

具有杀灭痤疮丙酸杆菌

溶解粉刺及收敛作用

可配制成

%

%和

%不同浓度的洗剂

乳剂或凝胶

应从低浓度开始使用

含有

%过氧苯甲酰及

%红霉素的凝胶可提高疗效

抗生素

    红霉素

氯霉素或克林霉素（氯洁霉素）用乙醇或丙二醇配制

浓度

%~

%

疗效较好

%克林霉素磷酸酯溶液不含油脂和乙醇的水溶性乳液

适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者

%克林霉素溶液也同样有效

壬二酸

    此药能减少皮肤表面

毛囊及皮脂腺内的菌群

尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用

对不同类型痤疮均有效

可配成

%

%的霜剂外用

其不良反应为局部红斑及刺痛

二硫化硒

   

%二硫化硒洗剂具有抑制真菌

寄生虫及细菌的作用

可降低皮肤游离脂肪酸含量

用法为洁净皮肤后

用药液略加稀释均匀地涂布于脂溢明显的部位

约

min后再用清水清洗

硫磺洗剂

   

%~

%硫磺洗剂具有调节角质形成细胞的分化

降低皮肤游离脂肪酸等作用

对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用

 痤疮的抗生素治疗
    口服抗生素是治疗痤疮特别是中

重度痤疮有效的方法之一

在众多定植的微生物（包括表皮葡萄球菌

痤疮丙酸杆菌

马拉色菌和其他革兰阴性杆菌等）中

只有活的痤疮丙酸杆菌与痤疮炎症反应加重有明确的关联

故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是非常重要的

除感染引起的炎症外

免疫和非特异性免疫反应也参与了痤疮炎症性损害的过程

因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用的抗生素应优先考虑使用

    综合以上因素

结合抗生素药代动力学特别是选择性分布于皮脂溢出部位

应首选四环素类

其次大环内酯类

其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶（复方新诺明）和甲硝唑也可酌情使用

但β内酰胺类抗生素不宜选择

四环素类中第

代四环素类药物如四环素口服吸收差

对痤疮丙酸杆菌的敏感性低；第

代四环素类药物如米诺环素

多西环素和赖甲四环素应优先选择

两者不宜相互替代

对系统性感染目前重要或常用的抗生素如克拉霉素

罗红霉素

左氧氟沙星等避免使用

    由于抗生素治疗痤疮主要是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖

而不是非特异性抗炎作用

故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要

这就要求在使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程

通常米诺霉素和多西霉素的剂量为

-

mg/d

可以

次或分

次口服

四环素

g/d

分

次空腹口服

红霉素

g/d

分

次口服

疗程

-

周

    抗生素治疗痤疮应注意如何避免或减少耐药性的产生

包括：

• ①避免单独使用治疗痤疮
  
  特别是长期局部外用；
• ②治疗开始要足量
  
  一旦有效不宜减量维持;
• ③治疗后
  
  -
  
  周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素
  
  并注意患者的依从性和区别革兰氏阴性菌性毛囊炎；
• ④要保证足够的疗程
  
  并避免间断使用；
• ⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌
  
  治疗以有效抑制其繁殖为目的
  
  而不是达到完全消灭
  
  因此不可无原则地加大剂量或延长疗程
  
  更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；
• ⑥条件许可的情况下可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性
  
  指导临床合理用药
  

    治疗中要注意药物的不良反应

包括较常见的胃肠道反应

药疹

肝损害

光敏反应

前庭受累（如头昏

眩晕）和良性颅内压增高症(如头痛)等

罕见的不良反应有狼疮样综合症

特别是应用米诺霉素时

对长期饮酒

乙型肝炎

光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用

四环素类药物不宜用于孕妇和

岁以下的儿童

将米诺霉素每日剂量分次口服

或使用缓释剂型每晚

次服用

可部分减轻不良反应

出现严重不良反应或患者不能耐受时要及时停药

并对症治疗

大环内酯类和四环素类药物均易产生药物的相互作用

联合其他系统药物治疗时要注意药物间的相互作用

痤疮的维A酸治疗
    口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法

也是目前治疗痤疮最有效的方法

异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节

治疗效果虽显著

但考虑到其不良反应

故尽量不作为轻度痤疮的首选治疗

    口服异维A酸的应用指征：

• ①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式；
• ②伴有瘢痕形成的炎性痤疮；
• ③对以下治疗无效的中
  
  重度痤疮：采用联合疗法治疗
  
  个月
  
  包括全身应用四环素类药物者；
• ④伴有严重心理压力的 痤疮患者（毁容恐惧症）；
• ⑤革兰阴性杆菌毛囊炎；
• ⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者；
• ⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者
  
  使用剂量：常用剂量为
  
  
  
  
  -
  
  
  
  mg/(kg
  
  d)
  
  为了减少不良反应
  
  剂量不应超过
  
  
  
  mg/(kg
  
  d)
  

    疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量

最小累积剂量是以

mg/kg

为目标

但如果累积剂量达到

mg/kg尚未取得满意疗效时

可以增加到

mg/kg

然而即使

级痤疮完全清除

在尚未达到

mg/kg域值时就停止使用异维A酸

则永久性治愈的概率会显著降低

也有所谓的冲击疗法

就是每月的最初

d使用异维A酸

mg/(kg

d)

这种方法在曾经完成全疗程后仍然复发者

病程迁延和治疗抵抗的痤疮患者中有较好的疗效

    在某些条件下

如患有严重粉刺的青少年

可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗

在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差

但是异维A酸

-

mg/d

使用

-

个月疗程能够较快清除皮损

然后外用维A酸以维持疗效

不提倡大剂量维A酸疗法

因为疗效提高并不明显

反而可能出现潜在的严重毒性反应

    系统使用维A酸前

对患者的辅导和解说是非常重要的

应向患者说明维A酸能引起很多不良反应

特别是致畸胎作用

患者在治疗前

个月应严格避孕

直至在治疗结束后

个月内也应避孕

如果在治疗过程中怀孕了

必须采取流产处理

少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状

有抑郁病史或家族中的患者用药要谨慎

一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状

应立即停药

    异维A酸的其他不良反应主要是皮肤黏膜干燥

开始阶段会有暂时的痤疮加重

%的患者会有光敏感

关节和肌肉疼痛

在夜间行驶时发生严重夜盲

重度脱发

血三酰甘油可能升高

治疗开始前进行肝功能和血脂检查

并在治疗

个月后复查

如果均正常

就不需要进一步的血液检查

长期大剂量应用可引起骨骺畸形

如骨质增生

脊髓韧带钙化

骨质疏松

应注意异维A酸不能与四环素类药物同时应用

也不能系统应用糖皮质激素

因为异维A酸与糖皮质激素可能会协同诱发颅内压升高

维胺酯也可以替代异维A酸

但口服吸收略差

起效慢

不良反应相对较轻

 痤疮的激素治疗

雌性激素和抗雄性激素类药物的应用

雌性激素 雌性激素包括雌激素和孕激素两大类

目前认为雄激素在痤疮发病中起一定作用

女性中

重度痤疮患者

如果同时伴有雄激素水平过高

雄激素活动旺盛的表现如皮脂溢出

痤疮

多毛

雄激素源性脱发（SAHA）或存在多囊卵巢综合症（PCOS）

应及时采用雌360docimg_501_孕激素治疗360docimg_502_对于迟发型痤疮及在月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑联合使用避孕药360docimg_503_美国食品药品管理局（FDA）批准避孕药可用于治疗年龄>360docimg_504_360docimg_505_岁的女性痤疮患者360docimg_506_
    口服避孕药 口服避孕药是雌激素和孕激素的复方制剂360docimg_507_其种类选择也非常重要360docimg_508_有的避孕药中含有性激素成分360docimg_509_某些人工合成的孕激素与雄激素受体有交叉反应360docimg_510_可降低SHBG360docimg_511_增加游离睾酮的量360docimg_512_从而加重或引起痤疮360docimg_513_目前常选择治疗痤疮的药物有复方醋酸环丙酮片（达因-360docimg_514_360docimg_515_360docimg_516_Diane360docimg_517_360docimg_518_360docimg_519_每片含醋酸环丙酮360docimg_520_mg+炔雌醇360docimg_521_360docimg_522_ug）360docimg_523_在月经周期的第360docimg_524_天开始服用360docimg_525_片360docimg_526_连用360docimg_527_360docimg_528_d360docimg_529_停药360docimg_530_d360docimg_531_再次月经后重复用药360docimg_532_360docimg_533_d360docimg_534_连用360docimg_535_-360docimg_536_个月后有效360docimg_537_疗程360docimg_538_-360docimg_539_个月360docimg_540_对于皮脂溢出特别多的患者360docimg_541_常规使用避孕药治疗效果往往不好360docimg_542_可以在口服达因-360docimg_543_360docimg_544_的基础上360docimg_545_在月经周期的360docimg_546_-360docimg_547_360docimg_548_d另外服用360docimg_549_360docimg_550_-360docimg_551_360docimg_552_360docimg_553_mg醋酸环丙氯地孕酮360docimg_554_疗效可以明显提高360docimg_555_不良反应有少量子宫出血360docimg_556_乳房胀痛360docimg_557_上腹部不适及面部皮肤发红360docimg_558_体重增加360docimg_559_深静脉血栓360docimg_560_出现黄褐斑等360docimg_561_
360docimg_562_360docimg_563_360docimg_564_360docimg_565_360docimg_566_ 其他抗激素治疗
    安体舒通 安体舒通又称螺内酯360docimg_567_是醛固酮类化合物360docimg_568_作用机制：①竞争性抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合360docimg_569_从而影响其作用360docimg_570_抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌360docimg_571_②抑制360docimg_572_-α还原酶360docimg_573_减少睾酮向二氢睾酮转换360docimg_574_推荐剂量为360docimg_575_-360docimg_576_mg/(kg360docimg_577_d)360docimg_578_疗程为360docimg_579_-360docimg_580_个月360docimg_581_不良反应为月经不调（发生概率与剂量呈正相关）360docimg_582_恶心360docimg_583_嗜睡360docimg_584_疲劳360docimg_585_头昏或头痛和高钙血症360docimg_586_孕妇禁忌360docimg_587_不推荐男性患者使用360docimg_588_用后可能出现乳房发育360docimg_589_乳房胀痛等症状360docimg_590_
   甲氰咪胍（西咪替丁） 有弱的抗雄激素作用360docimg_591_能竞争性阻断二氢睾酮与其受体结合360docimg_592_但不影响血清雄激素水平360docimg_593_从而抑制皮脂分泌360docimg_594_推荐剂量为360docimg_595_360docimg_596_360docimg_597_mg360docimg_598_每日360docimg_599_次360docimg_600_疗程360docimg_601_-360docimg_602_周360docimg_603_
360docimg_604_360docimg_605_360docimg_606_ 糖皮质激素的应用

    糖皮质激素具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌360docimg_607_抗炎及免疫抑制作用360docimg_608_
    口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮360docimg_609_因为这些类型的痤疮往往与过度的免疫反应和炎症有关360docimg_610_短暂使用糖皮质激素可以起到免疫抑制及抗炎作用360docimg_611_但应注意糖皮质激素本身抗炎诱发痤疮360docimg_612_口服仅有于炎症较重的患者360docimg_613_而且是小量360docimg_614_短期使用360docimg_615_
    推荐剂量：①暴发性痤疮：泼尼松360docimg_616_360docimg_617_-360docimg_618_360docimg_619_mg/d360docimg_620_持续360docimg_621_-360docimg_622_周360docimg_623_之后360docimg_624_周内逐渐减量360docimg_625_加用维A酸口服360docimg_626_②聚合性痤疮或暴发性痤疮在口服维A酸治疗时出现病情加重360docimg_627_给予泼尼松360docimg_628_360docimg_629_-360docimg_630_360docimg_631_mg/d360docimg_632_持续360docimg_633_-360docimg_634_周360docimg_635_之后360docimg_636_周内逐渐减量;同时停用口服维A酸或减量至360docimg_637_360docimg_638_360docimg_639_360docimg_640_ mg/(kg360docimg_641_d)360docimg_642_然后根据病情增加或减少剂量360docimg_643_③泼尼松360docimg_644_ mg/d或地塞米松360docimg_645_360docimg_646_360docimg_647_360docimg_648_360docimg_649_-360docimg_650_360docimg_651_360docimg_652_360docimg_653_ mg/d360docimg_654_每晚服用360docimg_655_抗炎抑制促肾上腺激素清晨的高分泌360docimg_656_抑制肾上腺和卵巢产生雄激素360docimg_657_好转后逐渐减量360docimg_658_对于在月经前加重的痤疮患者360docimg_659_可以在月经前360docimg_660_360docimg_661_d开始服用泼尼松360docimg_662_ mg/d至月经来潮为止360docimg_663_Fisher等认为大剂量糖皮质激素有抗炎作用360docimg_664_小剂量则有抗雄激素作用360docimg_665_
360docimg_666_360docimg_667_ 痤疮的中医治疗
    中药疗法应分型论治360docimg_668_随症加减360docimg_669_红色丘疱疹性痤疮治疗宜清泄肺胃；脓疮性痤疮治疗宜解毒散结；月经前痤疮治疗宜调理冲任法；对聚合性痤疮360docimg_670_愈后色素沉着或瘢痕者宜活血散瘀法360docimg_671_
   针灸疗法：常选穴大椎360docimg_672_脾俞360docimg_673_足三里360docimg_674_合谷360docimg_675_三阴交等360docimg_676_平补平泻法360docimg_677_针刺得气后留针360docimg_678_360docimg_679_min360docimg_680_每日360docimg_681_次360docimg_682_360docimg_683_次为360docimg_684_疗程360docimg_685_
   耳针疗法：以患者双侧耳部肺穴为主穴360docimg_686_配以神门360docimg_687_交感360docimg_688_内分泌360docimg_689_皮质下穴埋王不留行籽360docimg_690_外用胶布固定360docimg_691_每日按摩上穴360docimg_692_次360docimg_693_每次约360docimg_694_360docimg_695_min360docimg_696_
   饮食疗法：患者宜少食高糖360docimg_697_高脂肪360docimg_698_酒360docimg_699_辛辣等刺激性食物360docimg_700_多食蔬菜（豆芽360docimg_701_青菜360docimg_702_蓬高菜360docimg_703_冬瓜360docimg_704_丝瓜360docimg_705_苦瓜360docimg_706_荸荠）及水果360docimg_707_常饮绿豆汤有清肺热360docimg_708_除湿毒之功效360docimg_709_多食含长纤维的食品360docimg_710_保持大便通畅360docimg_711_对防治痤疮有良效360docimg_712_此外360docimg_713_忌用油脂类360docimg_714_粉类护肤美容化妆品及含激素成分的软膏和霜剂360docimg_715_每日宜用温热水洗脸360docimg_716_次360docimg_717_不要用碱性强的肥皂360docimg_718_洗时用力擦去面部脂垢360docimg_719_禁用手指挤捏面部丘疹360docimg_720_粉刺360docimg_721_脓疱360docimg_722_以防遗留瘢痕360docimg_723_保证睡眠充足360docimg_724_调整消化系统功能360docimg_725_这些均有助于痤疮的治愈360docimg_726_
360docimg_727_360docimg_728_痤疮的物理治疗
    对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者360docimg_729_物理治疗是最好的选择360docimg_730_目前360docimg_731_常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法360docimg_732_激光治疗和果酸疗法360docimg_733_
360docimg_734_360docimg_735_360docimg_736_ 光动力疗法
    使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉360docimg_737_通过光毒性反应360docimg_738_诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子360docimg_739_促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的360docimg_740_目前临床上主要使用单纯蓝光（360docimg_741_360docimg_742_360docimg_743_nm）360docimg_744_蓝光与红光（360docimg_745_360docimg_746_360docimg_747_nm）联合疗法以及红光+360docimg_748_-氨基酮戊酸（360docimg_749_-AALA）疗法治疗各种寻常痤疮360docimg_750_治疗方案：每周360docimg_751_-360docimg_752_次360docimg_753_蓝光能量为360docimg_754_360docimg_755_J/cm360docimg_756_360docimg_757_红光为360docimg_758_360docimg_759_360docimg_760_ J/cm360docimg_761_360docimg_762_治疗360docimg_763_-360docimg_764_次为360docimg_765_疗程360docimg_766_治疗过程中有轻微的瘙痒360docimg_767_治疗后部分患者出现轻微脱屑360docimg_768_未发现有明显的不良反应360docimg_769_实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌360docimg_770_减少粉刺和炎性皮损数量360docimg_771_促进组织修复360docimg_772_
360docimg_773_360docimg_774_360docimg_775_ 果酸疗法
    果酸在自然界中广泛存在于水果360docimg_776_甘蔗360docimg_777_酸乳酪中360docimg_778_分子结构简单360docimg_779_分子质量小360docimg_780_无毒无臭360docimg_781_渗透性强360docimg_782_作用安全360docimg_783_不破坏表皮屏障功能360docimg_784_果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性360docimg_785_加速表皮细胞脱落与更新360docimg_786_同时刺激真皮胶原合成360docimg_787_增强保湿功能360docimg_788_果酸浓度越高360docimg_789_作用时间越长360docimg_790_其效果越好360docimg_791_但相对不良反应也越大360docimg_792_治疗方案：应用浓度360docimg_793_360docimg_794_%360docimg_795_360docimg_796_360docimg_797_%360docimg_798_360docimg_799_360docimg_800_%360docimg_801_360docimg_802_360docimg_803_%的果酸（羟基乙酸）治疗痤疮每360docimg_804_-360docimg_805_周360docimg_806_次360docimg_807_360docimg_808_次为360docimg_809_疗程360docimg_810_炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退360docimg_811_消退率为360docimg_812_360docimg_813_%-360docimg_814_360docimg_815_%360docimg_816_增加治疗次数可提高疗效360docimg_817_
360docimg_818_360docimg_819_360docimg_820_ 激光疗法
   360docimg_821_ 360docimg_822_360docimg_823_360docimg_824_nm激光360docimg_825_强脉冲光（IPL）360docimg_826_脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一360docimg_827_也可与药物联合治疗360docimg_828_360docimg_829_ 360docimg_830_360docimg_831_360docimg_832_nm激光是美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗痤疮的激光360docimg_833_强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退360docimg_834_点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善360docimg_835_
360docimg_836_360docimg_837_360docimg_838_ 其他治疗
    ①粉刺挑除 这是目前粉刺治疗的有效方法之一360docimg_839_但必需同时使用药物治疗360docimg_840_从根本上抑制粉刺的产生和发展360docimg_841_②结节和（或）囊肿内糖皮质激素注射 有助于炎症的迅速消除360docimg_842_是治疗较大的结节和囊肿非常有效的方法360docimg_843_③囊肿切开引流 对于大的囊肿360docimg_844_切开引流是避免日后皮损机化并形成瘢痕的有效方法360docimg_845_
360docimg_846_ 痤疮的联合治疗
    口服抗生素和外用维A酸可通过各自不同的作用途径产生协同作用360docimg_847_这两种方法联合治疗对炎症性损害和粉刺比单用抗生素清除皮损快360docimg_848_同时外用维A酸可以缩短抗生素的治疗时间360docimg_849_增加抗生素的穿透和增加毛囊细胞的更替360docimg_850_从而使更多的抗生素进入皮脂腺单位360docimg_851_并降低耐药的发生率360docimg_852_
    联合治疗目前是轻360docimg_853_中度痤疮的标准疗法360docimg_854_联合治疗的优势：①抗生素和外用维A酸临床疗效显著优于抗生素单独使用；②对炎症性损害和粉刺起效更快；③过氧苯甲酰或局部用维A酸与口服抗生素联合使用360docimg_855_可降低耐药的发生率；④当需要长时间使用抗生素时应联合外用过氧苯甲酰；⑤外用维A酸与过氧苯甲酰联合应用可以每日用一种或两种药物早360docimg_856_晚交替用360docimg_857_
360docimg_858_ 痤疮的维持治疗
360docimg_859_360docimg_860_360docimg_861_ 维持治疗的重要性
   系统应用异维A酸和抗生素疗程结束后360docimg_862_在急性期痤疮症状改善的情况下（改善率>360docimg_863_360docimg_864_%）360docimg_865_应尽可能考虑维持治疗以防复发360docimg_866_因为目前所有针对痤疮的治疗方法仅仅是抑制其发病过程360docimg_867_而不是治愈痤疮360docimg_868_因此360docimg_869_有必要在治疗后进行维持治疗360docimg_870_在最初的系统治疗完成后360docimg_871_局部使用维A酸是维持治疗的主要方法360docimg_872_当伴有炎症性损害时360docimg_873_可考虑联合应用过氧苯甲酰360docimg_874_
360docimg_875_360docimg_876_360docimg_877_ 维持治疗的必要性
①微粉刺是所有痤疮损害的早期病理过程;②痤疮清除后微粉刺的形成过程仍然是永久和持续的；③避免微粉刺的形成具有预防痤疮的效果；④维A酸的主要作用机制是干预微粉刺的病理过程360docimg_878_
360docimg_879_360docimg_880_360docimg_881_ 维持治疗方案
①局部外用维A酸：局部外用维A酸是维持治疗的主要选择；②维持治疗的时间:360docimg_882_-360docimg_883_360docimg_884_个月；③过氧苯甲酰：与局部维A酸联合应用可降低抗生素治疗后的耐药性；④第360docimg_885_线治疗药物的选择：壬二酸和水杨酸360docimg_886_

   得了痘痘后遗留的疤痕360docimg_887_色素360docimg_888_痘坑360docimg_889_毛孔很粗大等够治疗吗？

 

　　完全可以治疗的360docimg_890_炎症后的色素沉着360docimg_891_进行色素斑的溶解360docimg_892_就可以解除色素360docimg_893_ 有几个途径360docimg_894_直接溶解它360docimg_895_减少色素合成360docimg_896_痘坑和毛孔粗大360docimg_897_实际上是深浅不一样360docimg_898_毛孔粗大和痘坑360docimg_899_色素性疤痕360docimg_900_可以用软化剂软化它360docimg_901_软化效果很好的360docimg_902_很大的坑都没了360docimg_903_咱们在软化毛孔和对疤痕的治疗过程当中360docimg_904_时间稍微长一点这种病人不是像非常轻的360docimg_905_比较严重的时间长一些360docimg_906_治疗效果很好的360docimg_907_有的患者治出来以后360docimg_908_几乎看不出来他以前得过痘痘360docimg_909_包括很严重的脓疱360docimg_910_都看不出来的360docimg_911_需要强调一点的是360docimg_912_吃这些药的时候360docimg_913_要小剂量的360docimg_914_长时间的两到三个月360docimg_915_因为要调节皮脂代谢所以这个时间稍微漫长一点360docimg_916_不可以时间很短360docimg_917_那样容易复发360docimg_918_说不长了360docimg_919_抑制代谢也有一个过程360docimg_920_要维持性一段时间360docimg_921_