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糖尿病常见临床症状
吕文山 青岛大学附属医院内分泌科

糖尿病的典型临床表现是口渴、多饮、多尿、多食和消瘦(体重下降),常称之为“三多一少”。1型糖尿病患者 “三多一少”症状比较典型,2型糖尿病患者不一定非常明显。出现以下症状时,也应警惕糖尿病可能:

  经常感到疲乏、劳累,腰酸不适

糖尿病早期,血糖升高,机体不能正常利用葡萄糖,产生能量。患者经常会感觉两腿无力,易疲乏,腰膝酸软等。

短期内出现视力下降,视物不清

糖尿病初期,常因血糖波动,导致眼睛房水晶体渗透压变化过大,而影响眼睛折光系统,进而影响视力,出现急性视力下降、视物模糊。随着糖尿病病程的延长,也可出现糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、青光眼等慢性并发症,导致长期视力损害。

  皮肤瘙痒

糖尿病引起皮肤瘙痒,特别是女性阴部的瘙痒更为常见。

  手、足经常感到麻木或者刺痛

糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等,也有人会产生走路如踩棉花的感觉等。

  伤口愈合非常缓慢

因为血糖高,粘膜屏障作用减低,伤口不易愈合。有些患者反复出现毛囊炎、疖肿,或肢体溃疡久治不愈。

  经常或者反复发生感染

如泌尿系、胆系感染、疖肿、肺炎及霉菌感染。糖尿病引起的尿路感染有两个特点:(1)菌尿可起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道。(2)尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎发热期仍比一般尿路感染发热期长。

  耳垢异常增多

前苏联医学家发现糖尿病患者耳垢异常增多,而且常常是糖尿病越重耳垢越多,在对1200名可疑糖尿病患者的耳垢进行葡萄糖含量检测后发现,其耳垢中葡萄糖含量多在0.1微克以上,而健康人耳垢中不含葡萄糖或含量甚微。

  性功能障碍

糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿多见。据统计,糖尿病病人发生阳痿者达60%以上。女性常发生阴道异常干燥等。

反复出现餐前出汗、易饥、头晕、心慌、乏力等表现

    由于胰岛素分泌节律紊乱,许多2型糖尿病患者早期处于高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态,进餐后胰岛素分泌高峰延迟,不能及时上升、下降,导致餐后血糖迅速升高。但在下一餐前血糖已下降时,胰岛素仍未降至正常水平,而出现低血糖反应。

不明原因的腹痛、恶心、呕吐

个别患者发病急,进展迅速,很快出现糖尿病酮症等急性并发症,一开始就表现为剧烈腹痛伴恶心、呕吐等胃肠道症状,也可出现腹痛、反跳痛,深大呼吸,呼吸有烂苹果味,甚至出现精神症状、意识障碍或昏迷。

糖尿病的不典型症状,往往在其他非糖尿病的情况下也可出现。因此易被患者忽略,而不能及时确诊。有研究表明,在众多2型糖尿病患者中,大部分人在疾病早期,并没有意识到自己已患糖尿病。等到他们发现自己患有糖尿病时,其实他们已经得糖尿病数年了!


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