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本篇由深圳市宝安区人民医院古展亮整理编辑。
概述：肾上腺节细胞神经瘤是肾上腺髓质起源的外周型节细胞神经瘤，为交感神经母细胞分化而来的良性肿瘤，居髓质肿瘤第2位，儿童和成人都能发生。节细胞神经瘤最常见的发生部位为后纵隔和腹膜后，肾上腺相对少见。
病理特征：大体标本肿瘤质韧，切面呈灰白色，有包膜。光镜下可见无髓鞘的神经纤维中成片或散在分化成熟的神经节细胞，间质丰富，有较多黏液基质，血管较少。
影像特点：
CT表现与特征：边界清楚的实性肿块，密度较低（低于肌肉组织）的病灶（肾上腺节细胞神经瘤内含有大量黏液基质，因此密度一般较低），瘤内偶有小钙化，少量，微细，点状钙化（对节细胞神经瘤有定性意义）。增强扫描动脉期无明显强化，静脉期、延迟期不强化或仅轻度强化，对周围组织结构有压迫但无侵犯。
典型病例
典型的影像学表现：
男，40岁，右腰部不适，右侧肾上腺节细胞神经瘤。a）CT平扫图像示右侧肾上腺占位，边界清楚，密度低于肌肉组织，病灶边缘可见点状钙化（箭）；b）CT增强扫描动脉期示病灶无明显强化 （箭）；c）CT增强静脉期示病灶无明显强化（箭）；d）CT增强扫描延迟期病灶无明显强化（箭）。
女，２５岁，左侧肾上腺节细胞神经瘤，因膀胱炎行腹部Ｂ超检查时发现左侧肾上腺占位。a）CT平扫图像示左侧肾上腺占位，病灶边界清楚，密度稍低于肌肉组织，病灶前内侧可见点状钙化（箭）；b）CT增强扫描动脉期示病灶未见强化（箭）；c）CT增强扫描静脉期示病灶边缘有轻度强化（箭）；d）CT增强扫描延迟期示病灶边缘轻度强化（箭），强化范围较静脉期有所扩大。
手把手读片环节：以下临床病史及影像图像符合本病特点：
1、临床病史：女性，28岁，主诉：因“体检发现左肾上腺占位一周”入院，患者无明显伴随症状。
2、CT表现：
CT影像学表现：密度：左侧肾上腺区实性软组织肿块（箭头），其边缘光滑锐利，包膜完整，与周围组织分界清楚，平扫时密度低于肌肉软组织密度且均匀，瘤内可见点状钙化（箭头），增强扫描后无明显强化。
鉴别诊断：
与肾上腺常见肿瘤的鉴别：含有脂肪成分的肾上腺腺瘤较含有黏液成分的肾上腺节细胞神经瘤密度更低，动态增强肾上腺腺瘤有其自身强化特征。肾上腺癌容易坏死、 囊变，增强扫描呈网格状明显强化。嗜铬细胞瘤密度不均匀，容易出现坏死、出血和囊变，动脉期肿瘤显著强化，门静脉期延迟强化，且强化趋于均匀。
总结：综上所述，在肾上腺区发现边界清楚、密度较低（低于肌肉组织）的病灶，增强扫描动脉期无明显强化，静脉期、延迟期不强化或仅轻度强化，对周围组织结构有压迫但无侵犯时，须考虑肾上腺节细胞神经瘤的可能。
引文：放射学实践2014年第29卷第1期
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