【诊间故事】错诊险误性命——专家提醒：胸闷、胸痛也应警惕食管裂孔疝

杨

老太已经80岁的高龄，刚来到郑州大学附属郑州中心医院时瘦弱的她让人看着心疼。

事情还得从一年前说起，杨老太无意发现自己心前区不适，继而胸痛、咳嗽、纳差，家人带着杨老太到当地医院检查后，医生初步判断是冠心病，并对症给予了治疗。可是半年的治疗下来，杨老太病情非但没有好转还越来越严重，体重更是下降了20公斤，心急如焚的子女把老人转到了郑州大学附属郑州中心医院。

胃肠血管疝外科主任、主任医师尹宁伟仔细询问了杨老太病情并进行了相关体格检查，初步考虑是食管裂孔疝。经过胃镜和上消化道造影检查后，确诊是食管裂孔疝。因为老太太的疝非常大，全胃都疝入了胸腔并与周围组织粘连，必须手术治疗。精心实施了营养支持治疗，改善了老人体质，并经过充分的术前准备，尹宁伟主任为杨老太顺利实施了腹腔镜辅助下食管裂孔疝修补、胃底折叠术，很快杨老太的“冠心病”就好了，吃饭也没有问题了，杨老太激动的拉着尹宁伟的手说：我又活过来了。

尹宁伟介绍：

食管裂孔疝是胃的一部分或全部经食管裂孔持续或反复的进入胸腔而形成的疝，多见于肥胖的老年人，大多数人表现为剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气、疼痛、纳差等症状，少数病人可出现胸骨下端的疼痛、胸闷，多于夜间发作，有时酷似心绞痛，故极易与冠心病混淆，因此当患者出现胸痛、胸闷等症状，在排除了心脏疾病之后，一定要警惕有无食管裂孔疝的可能。较小的食管裂孔疝可通过药物治疗缓解症状，巨大的疝则必须要手术治疗才能根治。郑州大学附属郑州中心医院胃肠血管疝外科采用腹腔镜行食管裂孔修补、胃底折叠术，仅需要在肚子上打几个小洞，就能彻底解决问题，术后疼痛轻，恢复快。

提醒：

预防长期增高腹压的因素，如腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可有效的降低食管裂孔疝的发生。