参苓白术丸是燥湿健脾的经典方,重点在“健脾”。脾胃相当于“土”,土是万物之母,而脾胃主运化水谷,是气血生化之源,“诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强”也,一旦脾胃亏虚,诸脏腑得不到充分滋养,日久则杂病丛生。所谓“医家之药,首在中气”这个中气说的就是脾胃之气。所以,保护脾胃在疾病诊疗过程中占有非常重的地位,而参苓白术丸具有益气健脾的功效,且温而不燥,非常平和。
脾虚常常和湿盛放在一起,它们是什么关系呢?首先我们要了解脾的特性,脾气升清,脾喜燥恶湿,喜香恶秽,喜利恶滞。所以脾宜升宜燥,一旦脾胃虚弱,脾失健运,日久容易导致痰湿内生;脾能生湿,反过来湿也能伤脾,湿性黏滞,能困遏脾气,久而久之损伤脾气,影响脾的运化,形成恶性循环,所以脾虚与湿盛常常同时出现。参苓白术丸就是专门针对脾虚湿盛的方。
脾虚湿盛有什么表现呢?脾主运化,脾胃虚弱首先影响的就是运化功能,运化无力,会出现饮食不化,胃口不好,消化不好;脾生湿,湿阻气机,出现胸脘痞闷,腹胀;脾失健运,气血生化不足,日久出现神疲乏力,面色萎黄,这些都是脾虚湿盛容易出现的症状。比如平时脾胃弱,吃不多,不喜喝水,大便不成形甚至便溏,就可以用参苓白术丸健脾燥湿,调理脾胃。
参苓白术丸的特点是非常平和,温而不燥,针对的是“脾虚”和“湿”。如果脾虚还兼有寒湿,寒像非常明显,比如脘腹冷痛,手足不温,怕冷等,这种情况参苓白术丸就不够用了,因为它太温和,此时要配合附子理中丸温胃散寒,把脾胃暖起来才行。
所以,要会用参苓白术丸,重点在“健脾”和“燥湿”,只要符合脾虚和湿盛的病机,就可以大胆用了。
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