8月1日，《美国心脏病学会杂志》（JACC）在线发表了一项研究，研究者利用ACTIONRegistry-GWTG数据库中2012年1月至2013年12月的数据，通过对655个中心243440例患者数据的分析，开发出一个简单的风险评分模型，能够有效预测急性心肌梗死（AMI）患者的院内死亡率，可作为AMI患者风险校正和危险分层管理的有效工具。
这一新模型是基于2007年和2008年数据开发的早期模型的更新，加入了以前未包含但可高度预测死亡率的信息--心脏骤停。60%的患者数据用于模型推导，40%的数据用于模型验证。
分析发现，总体院内死亡率为4.6%，推导组和验证组中均与高死亡风险相关的因素包括高龄、心率较快、收缩压较低、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、心衰、心源性休克、心脏骤停、肌酐清除率降低，以及肌钙蛋白水平较高。
利用这些患者信息，研究者建立了一个可高度区分人群死亡率的风险模型（图A、B），风险最低（<30分）组的死亡率为0.4%，风险最高（>59分）组的死亡率高达49.5%。在不同亚组中对这一模型进行验证，包括STEMI、非STEMI、年龄、性别、种族、转运情况、糖尿病、肾功能障碍、心脏骤停及心源性休克，模型均表现良好。
研究者表示，他们的模型可改进对医院质量的评估，加强最佳实践研究，来进一步降低AMI患者死亡率。不过，他们也指出了模型的一些潜在局限性，包括数据来源为自愿性质的登记病例。涉及医院更倾向于大型转诊中心，经皮冠状动脉介入治疗能力可能高于美国医院的平均水平，院内结局也可能不能代表小医院的情况。
同期发表的述评称，这一风险模型显示出健康风险评估的动态特性，与危险因素、近期用药情况、冠心病史及临床表现严重程度相关的更广泛信息，可为医生的临床决策提供有价值的帮助。
不过，这一风险模型需与其他院内MI结局风险评分进行比较，如TIMI、GRACE、HEART及DAPT评分。一般情况是，医生和研究者通常应用TIMI或GRACE评分来指导治疗决策，ACTION评分似乎对中重度患者更有价值，HEART评分的目标是轻中度疾病。对TIMI、GRACE、HEART、DAPT及ACTION-GWTG评分进行综合、交叉验证和比较，可提供更有价值的信息。
当然，不可否认，一种评分可能并不适用于所有患者。每种算法均是对风险评估的总结，有助于制定对心肌缺血患者的临床决策。将其纳入共识，也有助于推动医院评估心肌缺血患者。
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