女人

​摘要：怀孕是女性甚至一个家庭都比较关注的话题。婚后长时间没有宝宝，很多人就会不自觉怀疑自己是不孕不育患者。那么究竟什么是不孕不育，诊断手段有哪些？快来了解下。

 

小林夫妇结婚后，本打算早点要个孩子，可是两年多过去了，妻子的肚子却一直没有反应。这可把一家人急坏了。在家人的支持下，夫妻俩决定去医院，做一下不孕不育方面的检查。

 

那么，究竟什么是不孕不育？如何进行判断？

 

（图片来源：unsplash）

 

其实，不孕不育是“不孕症”和“不育症”的统称。而不孕症和不育症是有区别的。婚后同居一年性生活正常，未避孕的情况下女方没有怀孕的，称为不孕症。如果说怀孕流产或死胎的，称为不育症。

 

临床上习惯性把因为女性原因导致的不育，称为女性不孕症；因男性原因导致的不怀孕，称为叫男性不育症。治疗不孕不育，可以采用药物、手术或者辅助生育技术进行治疗。

 

此外，在婚后夫妇同居一年，有规律性生活，未采取避孕措施而未怀孕者，可以诊断为原发性不孕症；有一次以上分娩或流产，又有一年未再受孕者，诊断为继发性不孕症。

 

出现不孕不育现象，要进行哪些检查？

 

夫妻生活正常，同居至少满一年未避孕未怀孕，即为不孕不育。这时候夫妻双方都要进行检查，以便明确病因，进行对症治疗。

 

1.男方检查

 

男方首先的检查是精液常规，由于男性的精液检查简单方便，无创伤，费用低，所以首先检查男性。如果男方精液检查正常，则可从女方着手找原因。

 

2.女方检查

 

（1）全身检查：医生首先会询问病史，包括年龄、月经史、婚育史、既往病史、手术史、妊娠史等，还会进行一般的体格检查和妇科检查，因此第一次就诊建议避开月经期。此外，还需要了解家族史、放射线及毒物接触史等。

 

（2）B超监测排卵：对于月经规律的女性，一般在月经来潮第11～12天开始B超监测排卵，了解卵巢的基础情况。排卵监测一个周期内通常做超声3～4次。医生会对卵巢、子宫等情况进行评估，测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径，以及排除是否有生殖系统疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等）。

 

（3）输卵管通畅检查：输卵管通畅检查要在月经干净后至排卵前的这段时间进行，常用方法是输卵管碘油（碘水）造影术，了解输卵管的通畅程度，看是否存在输卵管积水和宫腔病变。进行输卵管检查的当月需要严格避孕，术前需进行阴道分泌物的检查排除生殖道炎症。

 

（4）血液检查：性激素五项（FSH、LH、E2、T、PRL）需在月经来潮第2～3天进行，对排卵障碍的女性，应做性激素六项检查，包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。对可疑卵巢储备减退的女性，可行抗苗勒氏管激素检测，可以在月经周期的任何一天进行检查。另外，医生还会根据患者的具体情况，建议做一些内分泌功能的抽血检查，如甲状腺功能、糖耐量、胰岛素水平等。

 

（5）宫腔镜检查：对有指征的患者，可以检查和排除宫腔异常，如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症，同时宫腔镜检查可以进行输卵管插管通液，帮助评估输卵管的通畅度。

 

（6）腹腔镜检查：对于输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不明原因不孕等不孕症患者，建议腹腔镜诊断和手术，不仅可了解输卵管通畅情况，还可直接观察盆腔可能和不孕有关的病灶，明确病变部位、性质、程度，更能客观地反映未孕的可能原因，有助于明确病因，为下一步的诊治提供依据。

 

3.其他检查染色体检查。对于复发性流产、原发性卵巢功能不全、男性原发性少弱无精症、家族遗传性疾病、或有不良生育史的夫妇，应做此项检查。