加味半夏泻心汤

 党参15克 半夏15克 黄芩10克黄连9克 干姜9克 甘草6克瓦楞子20克 海螵蛸20克 枳壳10克．大枣3个
功能 和胃降逆，开结除痞，调和阴阳。
主治 中虚寒热错杂，脾胃升降失调，症见心下痞满、疼痛，干呕或呕吐泛酸，嘈杂或肠鸣下利，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
用法 水煎服，1日1剂。
方解 本方是在仲景半夏泻心汤的基础上加味而成。仲景半夏泻心汤乃《伤寒论》中太阳病误治变为痞证的救治方。痞证以痞、满、利、呕为临床特点。多年来日氏延用此方，略事化裁治疗慢性胃炎（包括浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎）病机属中虚寒热错杂者，皆取得不同程度的疗效。慢性胃炎患者病程冗长，久延失治则胃气日损.中阳渐衰；或感寒饮冷，或肝胃不和，或停痰积食，或湿浊留恋，或胃络瘀滞，口久皆可生热化火，从而形成寒热错杂、虚实并见之证。吕氏言：“胃病久而屡发，多见寒热错杂”，即临床阅历之语。半夏泻心汤中用芩、连苦降以泻热，姜、夏辛开以散痞，参、草、枣补脾以和中，是方寒热互用以调和阴阳，苦辛并进以顺其升降，甘温相伍以调补中州，共奏和胃降逆、开结消痞之功。与中虚寒热错杂，脾胃升降失常之病机极为合拍。临证之中，吕氏常在原方中增加瓦楞子、海螵蛸化痰、开结、制酸；枳壳宽中下气则消痞开结之力更强，命曰加味半夏泻心汤。方中所示药量并非拘执，必与病机寒热之多寡相应，力求方证丝丝入扣。
加减运用 如肝气不舒出现嗳气频作，加生白芍、柴胡、香附疏肝理气；失眠烦躁加栀子、枣仁；如胃肠积热出现口苦、大便干结，去瓦楞子、海螵蛸，加大黄，枳壳易枳实；纳差者加焦三仙；腹胀甚加川厚朴、麦芽、青皮理气消胀。
方歌
加味半夏泻心汤，芩连党参枣干姜； 
枳草瓦楞海螵蛸，和胃降逆消痞。
按语 加味半夏泻心汤为慢性胃病常用方，多年来曾以本方治疗因寒热错杂而致的胃脘胀满，嘈杂吐酸等症，每获良效，尤其是浅表性胃炎效果更佳。
典型病例 刘某，男，38岁。患者素体脾胃虚弱，常消化不良，食水饺后外出而感受寒邪，出现脘腹胀满，嗳腐吞酸。曾给予保和丸、胃舒平等药。当时病虽有小瘥，但不久又复作如故，病延五载，时轻时重，患者疑是胃癌、多方求医，亦无应验。胃镜检查，提示浅表性胃炎，求治于余。时症：胃脘痞胀如物堵塞，泛酸嘈杂，间有呕恶，苦不堪耐，舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为痞证。辨证为中虚寒热错杂，胃气上逆。以和胃降逆，开结除痞，调和阴阳为治则，拟加味半夏泻心汤，水煎服，1日1剂．服药20余剂后，诸症尽失，胃镜复查提示病愈。