近些年以来，冠状动脉CT检查使用增多，导致许多无症状患者在体检时接受此项检查，并意外发现了冠状动脉的一条或多条分支出现不同程度的狭窄情况。
大家都知道，血管狭窄程度来划分病变的轻重程度，如小于50%为轻度，50%-70%为中度，大于70%则为重度。
相信很多已经查出血管狭窄、斑块的朋友，或已经做过支架、球囊手术，或在考虑是否放支架的朋友，心里并不是很清楚，这病到底怎么回事，到底该如何正确的治疗？
通俗点儿讲，狭窄就是冠状动脉血管出现了狭窄甚至堵塞，就需要把血管打通，重建血运，恢复心脏供血功能，保证心脏正常工作。
一般情况下，针对血管狭窄，西医治疗多以冠脉（冠状动脉）搭桥手术及介入治疗两种血运重建方式为主，并通过冠心病二级预防药物辅助治疗。
然而，由于病情及个人观念等因素，比如轻度狭窄或者中度狭窄，无法达到放支架或者球囊的要求，或狭窄位置比较危险风险比较大，无法放做手术，或身边朋友说：放完支架还会再堵塞，并不能阻止病情的发展，之后还要放支架等等原因。
那么在此类情况下，是否还有别的选择呢？答案当然是肯定的！事实上，中医药同样具备疏通血管以及重建血流的能力。
我们知道，冠脉动脉狭窄可以归类为中医的“胸痹”“胸痛”“真心痛”等病症领域。
古籍中对此留下不少相关症状描述，例如：《素问·痹论篇》提到：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”这意味着心悸和气短、呼吸困难等问题。而在《素问·脏气法时论篇》中也描绘到了胸痛的特征，严重时还可能牵涉到肩胛骨和手臂内侧的痛苦。
关于胸痹的理解和治疗方法，虽然普遍都关注“痰、瘀、虚”等方面，但是每位医生都有着不同的见解。我作为从事中医心血管疾病临床研究已有40余年的专家，在整理并综合众多临床病例和药物疗效后，也探索出一些独特的疗法和理念。
我坚信：冠脉狭窄病根在于心脉瘀阻塞。
虽然病灶在心，但治疗的重点应放在养护肝脏和减少痰、瘀之上。我的主要观点如下：
1. 首先，肝郁是元凶。根据沈金鳌在《杂病源流犀烛·心病源流》中的阐述：“喜乐兴奋的心情能使心脏放松紧张状态，其余皆有可能让积压在心中的情感更加抑郁。”解释了肝与心之间的连贯性，当肝气不佳，心脏就会缺乏滋养，所以一旦遇到外界刺激或心情波动，便很容易伤害到心阳，进而导致阴寒进入，阻碍气血流通，血脉瘀阻由此而来。
2.其次，重症多为痰、瘀互结。肝与血液关联紧密，虽然心脏主宰血液的运动，但是“肝藏血”，人体的血液皆储存于肝脏。倘若肝气郁结，血液流动则会受到阻碍，再加上“气推动血”的原理，当气不能顺畅流动时，血同样会受到阻碍，进而引发血瘀。同时，痰饮凝聚，亦会干扰血液流动，导致血脉不通。正如尤在泾在《金匮要略心典》中所述：“阳痹的地方，必定有痰饮阻隔其间。”痰湿的产生与肝、脾紧密相连。
五行之中，肝与脾相互制衡，当肝脏出现问题，脾也难逃干系。肝气无法正常舒张，长期郁结就会连累脾胃失调。此时全身的气血循环必将受阻，津液积聚无法畅通运行，导致痰湿大量积累，进一步影响血流，加剧了血络瘀塞的状况。痰瘀交织，阻断血脉通路，心脉瘀阻由此形成，也就成为胸痹之症。
总的来说，肝气郁结对心脏产生影响，进而引发影响肝气和增加痰瘀的聚合，最终致使心脉瘀阻而成为了冠脉狭窄的病原。
因此，我呼吁采取“从肝论治”的方法，既要解决表面的症状，也要深挖内在的病根：疏导肝气的同时化除痰湿和瘀血，达到恢复血脉畅通的目的。
在这里就给大家分享一个医案：62岁的杨先生，右侧颈总动脉狭窄50%-69%，调理半年后显示，血管狭窄降为30%-40%
杨先生是今年4月份来院找到我调理。
杨先生自述：一年前无任何原因的情况下，出现左侧肢体活动不灵活，在当地医院体检时查脑内多发腔梗，右侧颈总动脉是50%-69%，左侧颅内的血管是重度狭窄，左侧足背动脉及胫后动脉闭塞。
既往史：高血糖也6年了
当时医院给出的方案是：放支架
由于杨先生平时也没有其它更加严重的不适，自己感觉年龄也大了，不想再折腾做手术了，花销还大。
通过朋友的介绍找到我，想试试吃中药，看能不能减轻症状、减少痛苦，最起码能防止病情进一步恶化。
后又询问了症状：下肢乏力、头晕、行走不稳、口渴、盗汗、睡眠挺好、吃饭没问题
后杨先生又特意叮嘱：自己对蒿和海鲜过敏。
结合脉象、舌象等检查报告以及详细的症状，因为杨先生是外地来的，所以这次直接开了60剂，嘱其每日１剂，水煎服，早晚温服。
二诊：由于来找的粉丝比较多，杨先生没有挂上号，就找我的徒弟调了一次方。
三诊：当时刚好赶上，我在学校义诊，杨先生也是早早的买好票前来排队，功夫不负有心人，这次详细的帮杨先生，辩证之后再次调方。
四诊，也就是11月20号
经过半年时间的调整，杨先生又去医院做了检查，结果和我多年看诊经验的预测，大差不差。右侧颈总动脉狭窄50%-69%减轻最为明显，已经降为降为30%-40%。其它地方也均有好转。
再次经过详细的辩证：茯苓减到10、菟丝子加到30、生地黄加到20、加上个
听杨先生说：这次排号提前一天就来了，排队排了一晚上血糖都低了，杨先生要求这次直接开3个月中药。
因为杨先生的一些症状几乎都没了，情况也比较稳定，所以方子也不用大调，就同意了给杨先生开3个月的。
最后看到这里，相信有不少的粉丝会有
这里我要再次提醒大家，不要认为：我俩病症一样都是高血压、糖尿病、冠心病，症状也一样，就吃一样的药。
中医讲究的是辨证论治，是个体化的医学，同样的病，落到每个人的头上方子就不尽相同，即使是组方一致，也会因为每个人的高矮胖瘦不同，剂量也完全各异。
换而言之，中药不像西药，是没有统一的，中医讲究一人一方，如果你也有相关的一些问题，可以把你的问题告诉我，不忙的时候我会帮你一一的解答。
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