作为医务工作者,我们每两年都需要重新认证我们的基础生命支持(BLS basic life support)和高级心脏生命支持(ACLS advanced cardiac life support)证书。没有这两张证书,医院不让上岗。心肺复苏抢救生命本来就是心脏科医生每天的工作内容,即便如此我还是逃不了参加高级心脏生命支持证书的复习课程。目前的训练课程是美国心脏协会(AHA)编排的电脑教程,称为HeartCode系列。要重新得到ACLS的证书,我需要在电脑上完成HeartCode 的第一部分内容,包括基础知识和10个临床实例考试,共计10小时课程。然后,我要找到我们部门的ACLS的专门教员做实地技能考试。过关后可以当场拿到证书,这样我才不至于被医院开除啦。
在ACLS课程中也进行了对BLS的复习和重温。基础生命支持(BLS)是指患者在遭受到生命危险疾患或创伤的情况下即时即地所能得到的最初医疗救护措施。大多危害生命的紧急情况是发生在心脏停搏(Cardiac Arrest),呼吸停止,中风,溺水,外物导致气管窒息等等。这个最初医疗救护一般都来自路人和普通大众,所以美国心脏协会颁布的BLS程序指南是为普通民众设计的,民众可以通过简单课程迅速掌握BLS技能,为家人朋友或者陌生路人在紧急状况下予以帮助,拯救生命。
基础生命支持(BLS)的一个基本内容便是大家耳闻目详的心肺复苏(CPR cardiopulmonary resuscitation)。能够正规有效的做好心肺复苏是及时挽救生命的根本。美国最新版本的CPR指南是“2015年美国心脏协会心肺复苏和急诊心脏救护指南更新”。知识不断更新,指南也随之不断更新,这也就是为什么我们需要每两年更新我们的证书认证了。
在介绍CPR之前,先来阐述一下美国心脏协会一直强调的五环“生存之链”(Chain of survival):“及时辨认紧急情况和及时呼叫救护系统,尽早CPR,尽早使用除颤器电击,及时ACLS和复苏后救护”。心脏停止5分钟就造成脑细胞损伤。单单CPR一般不能达到重启心脏的作用,CPR的主要作用是维持对重要器官心脏和脑的血流供氧,以便为下一步高级救护争取宝贵时间。使用除颤器是现场心脏停搏(Cardiac Arrest)救护的一个关键步骤。很多心脏停搏都是由恶性心律失常比如室速室颤引起,电击心脏可以迅速扭转心律失常,达到快速自主循环恢复(ROSC returning of spontaneous circulation)。
CPR 程序
掌握正规高效的心肺复苏方法是成功抢救生命的关键。据2013年的数据显示,在美国城市西雅图CPR训练和AED使用非常普及,当地所有紧急事件的存活率是20%而且可电击的心脏停搏事件存活率高达57%,相比纽约的CPR不是很普及,纽约上述数据是5%存活率。在中国,医院外心脏停搏存活率是小于1%。CPR这些措施都是普通人可以很快掌握而不需要医学专业知识的。基础生命支持的方法应该在全民中普及,利己利人,每一个人包括青少年们都应该试着去了解和掌握。以上内容是针对成年人的心肺复苏方法,之后,我们会更新针对儿童的心肺复苏以及特殊情况下诸如窒息溺水的抢救方法。
美华一心
路遇紧急,施以援手,抢救生命,人人有责。
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