补钙补出肾结石？哪些药物可预防肾结石？真相来了！

作者：Gcplive

来源：药评中心

补钙是保持骨健康和防治骨质疏松症的基本治疗方法，但不少患者担心补钙可能会导致肾结石的发生。那么，补钙能不能导致肾结石？哪些药物可以治疗肾结石？

一、肾结石的形成

肾结石分为含钙结石和非含钙结石。

含钙结石主要为草酸钙结石，非含钙结石包括胱氨酸结石、黄嘌呤结石、尿酸盐结石等。

肾结石中约70%~80%由草酸钙组成。

正常尿液中的钙浓度与草酸浓度之比为5:1，形成草酸钙结晶的尿液中的钙浓度与草酸浓度之比约为1:1。也就是说，高钙尿症和高草酸尿症均可诱发草酸钙结石的形成，但高草酸尿症是诱发草酸钙结石的主要原因。

别嘌醇抑制尿酸合成，减少尿酸排泄，可用于尿酸性肾结石的治疗；别嘌醇属于嘌呤类物质，主要通过肾脏排泄，有形成嘌呤结石的风险，所以需要多喝水。

二、补钙剂体内过程

补钙剂和膳食中的钙进入胃中，并在胃酸的作用下变成钙离子。

胃中的钙离子，一部分与胃中的草酸结合形成草酸钙，草酸钙不能吸收，随粪便排除体外；另一部分进入小肠，并在维生素D的协助下，吸收进入血液。

血液中的钙离子最终通过肾脏进入尿液。

如果尿液中的钙浓度过高，特别是尿液中草酸浓度过高时，可形成草酸钙结晶。

三、正常补钙不会引起肾结石

中国人每日膳食约摄入元素钙400mg，仅为推荐量800~1200mg的50%，因此每日尚需要额外补充钙400~800mg。

国内研究结果显示：

口服碳酸钙D3片（元素钙600mg，维生素D125u），每日早晚各1片，持续服药6个月，尿液中草酸浓度下降，尿液中钙浓度未显著升高，未发现肾结石发生率增加。

温馨提示：

每日推荐钙摄入总量为800~1200mg，包括膳食中的钙和补钙剂中的钙。补钙剂在进食或进食后即刻补充，可减少草酸的吸收和肾脏的排泄，从而减少肾结石的发生的风险。

四、肾结石的预防

1、少吃草酸含量高的食物

草酸含量较高的食物：菠菜、甘蓝、甜菜、欧芹、红茶、杏仁、花生、可可粉等。

2、少吃盐

钙随钠排除体外，高钠饮食会增加尿钙的排泄。

3、适量减少高蛋白饮食

高蛋白质饮食可促进尿钙和尿草酸的排泄，并降低尿的pH值，是诱发草酸钙结石的重要危险因素。

4、多喝水

每天饮水量2.5~3.0升以上，以降低尿液中的钙浓度和草酸浓度，预防草酸钙结晶的产生。

5、避免大剂量补充维生素C

维生素C在体内可转化为草酸。草酸钙结石患者每天维生素C的摄入不要超过1克。

四、预防肾结石的药物

目前用于预防含钙结石的主要药物由碱性枸橼酸盐、噻嗪类利尿剂、别嘌醇、维生素B6。

特别提醒：

补钙剂常见不良反应为便秘。过量补钙可引起高血钙及肾功能不全等。