中国道医
2内生五邪
内生五邪，是指在人体内正气向浊气、邪气、病气的转换变化过程中，由于神运和气血津液以及臓腑等生理功能发生异常，而产生类似于风、寒、湿、燥、火六淫外邪致病的病理现象。由于这些变化发生于体内环境中，属于内因自生，也隶属于质元性物质，所以分别将它们称之为“内风”、“内寒’’、“内湿”、“内燥”、“内火”，统称为内生五邪。所谓内生五邪，是由于神运和气血津液以及臓腑等生理功能，在体内能量发生质性变化并且产生作用时，出现功能失调而引起的综合性病机变化，人体的能量之气，受阴阳消长的制约。老子指出：“三生万物，中气以为和”。人体内的阴阳平衡，最理想的控制者和调节者是阴阳内的一，是德一能量和品格。旋极图中央的德一能量和品格，是阴阳实现真正平衡的唯一调控者。旋极图所反应的三生万物，才是万物平衡和谐生存发展的最佳模式。如果丢弃了这个三，而只用阴阳这个二，以阴阳论病，则只会陷在阴阳转动的漩涡中迷失，在太极弦线的阴阳波峰和谷底内挣扎，难以找到真正的出路。所以，修身于己，修养德一的品格和能量，用德一的品格和能量主宰自己身国中的阴阳，是道医和修身实践必须牢牢掌握的原则。在分析内生五邪时，也要注意不离这一原则而鉴识。
风气内动，是指质元能量的运动失于柔和畅达，过于刚猛而构成异常的“内风”。由于内风的产生与肝的关系较为密切，所以又称之为“肝风内动”或者“肝风”。凡是在疾病发展过程中，因为质元能量阳盛失柔，或者阴虚不能制阳，阳升无制，阴阳动态平衡失序，阳强阴弱，缺乏中气为和的调节时，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等病理反应，即是风气内动的具体表现。《素问.至真要大论》中指出:“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝。”即指明了这些临床表现，不仅与风邪为病同类，而且亦指出了与肝相关。肝属木，是生内风之源。肝木有阳乔木与阴灌木之别。肝木应当疏密有序，才能气流柔和。当真阳不足阳乔木过疏之时，最易生风。真阳源自于德一，德一的能量不足时，必然招致阳乔木的稀疏，不足以使内风柔和畅达。如果仅从阴灌木的强弱分析，则并非最佳的解析病理之法。
风气内动，是体内普通阳气亢逆变动而形成的一种病理状态，并非肝内真阳之动，相反说明真阳之不足。《临证指南医案》指出：“内风乃身中阳气之变动。”体内阳气之变动有多种原因，主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风等等质元表现。
肝阳化风，多由于木德不纯，感恩包容心不足，被游魂生发的怒气与毒素所伤，或者因为操劳过度，真阳不足以涵制浮阳，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，久之则阳愈浮而阴愈亏，终至阴不制阳，肝之阳气升而无制，便亢而化风，形成风气内动。轻则可见筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲仆，或为口眼?斜，或为半身不遂。甚则血随气逆而发猝然仆倒，或为闭厥，或为脱厥等隐显三元（源）的病变。
热极生风，又称热甚动风。多见于热性病的极期，由于邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，使其筋脉失其濡养，阳热亢盛则化而为风，此风可以直接伤损神运，易出现痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等临床表现，并伴有高热、神昏、谵语等症。
阴虚风动，多见于热病后期元气伤损过重，代偿性调节缓慢，阴津亏损，或由于久病耗伤，阴液大亏所致。主要病机是阴液枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，则变生内风。此属虚风内动。临床可见筋挛肉瞤，手足蠕动。阴虚风动在病机和临床表现等方面与肝阳化风、热极生风是有区别的。
血虚生风，多由于因元气亏损造成生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血、肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动。临床可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，肾则手足拘挛不神。
血燥生风，此多由久病耗气耗血，或年老气虚精亏血少，或长期营养缺乏生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。其病机是津枯血少，失润化燥，肌肤失于濡养，经脉气血失于和调，于是血躁动而生风。临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或脱屑等。
寒从中生，又称“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。其病机有如下几个方面：阳虚则阻盛，阴盛则内寒，从而表现为阳热不足，温煦失职，虚寒内生；或血脉收缩、血行减慢等“收引”症状。如面色苍白，形寒肢冷，或筋脉拘挛，肢节痹痛等。《素问·举痛论》说：“寒则气收”，这丰要与脾肾阳虚不足有关。脾为后天之本，为气血生化之源，脾阳能达于肌肉四肢。肾阳为人身阳气之根，能温煦全身臓腑组织。故脾肾阳气虚衰，则温煦失职，最易表现虚寒之象，而尤以肾阳虚衰为关键。《素问·至真要大论》说：“诸寒收引，皆属于肾。”肾阳源于先天真水，天（德）一生水，地六成之。真水在肾中化为一对水火阴阳，既济于生命的全身。肾阳亦为肾火，肾阳虚即肾火弱，肾水为灵龟，肾火为灵蛇， 灵蛇活力不足，则能量动力皆下降，此为寒从中生的本因。
阳气虚衰，则气化功能减退或失司，阳不化阴，代谢活动障碍或减退，从而导致阴寒性病理产物的积聚或停滞。如水湿、痰饮之类。故《素问·至真要大论》说：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”临床多见尿频清水，涕唾痰涎稀薄清冷，或大便泄泻，或水肿等，此多由阳气不足，蒸化无权，津液不能化气所致。
阳虚阴盛之寒从中生，与外感寒邪或恣食生冷所引起的寒证，即“内寒”与“外寒”之间，不仅有所区别，而且还有联系。其区别是，内寒的临床特点主要是虚而有寒，以虚为主；“外寒”的临床特点则主要是以寒为主，或许亦可因寒邪伤阳而兼虚象，但仍以寒为主。两者之间的主要联系是寒邪侵犯人体，必然会损伤机体阳气，而最终导致阳虚；而阳气索虚之体，则又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。
湿浊内生，又称内湿，是由于脾内精炁神的不足，或活力不强，或能量不足，导致运化功能（运化水谷和水湿）和输布津液的功能出现障碍，从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理状态。由于内生之湿多因脾虚，故又称之为脾虚生湿。
内湿的产生，多因身体肥胖，痰湿过盛；或因恣食生冷，过食肥甘，内伤脾胃之神和气，致使脾失健运不能为胃行其津液，津液的输布发生障碍所致。于是水液不化，聚而成湿，停而为痰，留而为饮，积而成水。因此，脾的运化失职是湿浊内生的关键。故《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾主运化有赖于肾阳能量的支撑，以及自身气机的运化，从而温煦和气化。因此，内湿不仅是脾阳虚津液不化而形成的病理产物，且与肾有密切关系。肾主水液，肾阳为诸阳之本，故在肾阳虚衰时，亦必然影响及脾之运化而导致湿浊内生。反之，由于湿为阴邪，湿胜则可损伤阳气，因之湿浊内困，久之必损及脾阳肾阳，而致阳虚湿盛之症。
湿性重着粘滞，多阻遏气机，加重内气能量的虚耗，故其临床表现常可随湿邪阻滞部位的不同而各异。如湿邪留滞经脉之间，则症见头闷重如裹，肢体重着或屈伸不利，故《素问·至真要大论》说：“诸痉项强，皆属于湿。”温犯上焦，则胸闷咳嗽；湿阻中焦，则脘腹胀满，食欲不振，口腻或口甜，舌苔厚腻；湿滞下焦，则腹胀便溏，小便不利；水湿泛溢皮肤肌腠，则发为水肿。故《素问·六元正纪大论》说：“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿。”湿浊虽可阻滞于机体上中下三焦的任何部位，但以湿阻中焦脾胃为主，因此脾虚湿困常是必见之证。
此外，外感湿邪与内生湿浊，在其形成方面虽然有所区别，但二者亦常相互影响。湿邪外袭每易伤脾，脾失健运则滋生内湿。故临床所见，脾失健运，内湿素盛之体，亦每易外感湿邪而发病。
津伤化燥，又称内燥。精和气的不足，是津易伤损的根本原因。内燥是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，而出现干燥枯涩的病理状态。因久病伤阴耗液，或大汗大吐大下，或亡血失精，导致阴亏液少。以及某些热性病过程中的热邪伤阴或湿邪化燥等所致。由于津液亏少，不足以内溉臓腑，外润腠理孔窍，从而燥热便由内而生，故临床多见干燥不润等病变。所以《素问·阴阳应象大论》说：“燥胜则干。”
一般来说，阴阳水火动态平衡失序，阴津亏损时，则可产生内燥。而实热伤津亦可导致燥热内生。内燥病变可发生于各臓腑组织，以肺、胃、大肠为多见，内燥病变，临床多见津液枯涸的阴虚内热之证，如：肌肤干燥不泽，起皮脱屑，甚则皲裂，口燥咽干唇焦，舌上无津，肾或光红龟裂，鼻干目涩，爪甲脆折，大便燥结，小便短赤等燥热之象。如以肺燥为主，还兼见干咳无痰，甚则咯血；以胃燥为主时，则胃阴虚，可伴见舌光红无苔；若系肠燥，则兼见便秘等症。故刘河间《素问玄机原病式》说：“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。”
火热内生．又称内火或内热。精炁神的不足，活力下降与能量减少，必然产生体内阴阳的失序，或出现阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结，而产生的火热内扰机能亢奋的病理状态。
火与热同类，均属于阳，故有“火为热之极，热为火之渐”之说。因此，火与热在病机与临床表现上基本一致的，唯在程度上有所差别。但是，火热内生却有虚实之分，其病机主要有如下几方面：阳气过盛化火：人身之阳气在正常的情况下，本有养神柔筋，温煦臓腑组织之作用，中医学称之为“少火”，但是在病理情况下，若阳气过亢，机能亢奋，必然使物质的消耗增加，以致伤阴耗液。此种病理性的阳气过亢则称为“壮火”，中医学又称之为“气有余便是火”。
邪郁化火：邪郁化火包括两方面的内容：一是外感六淫风寒燥湿等病邪，在病理过程中，皆能郁滞从阳而化热化火，如寒郁化热、湿郁化火等；二是体内的病理代谢产物（如痰、瘀血等）和食积、虫积等，均能郁而化火。邪郁化火的主要机理，实质上也是由于这些因素导致机体阳气的郁滞，气郁则生热化火，实热内结所致。
五志过极化火：又称为“五志之火”。多指五臓阴神活动而产生的精神情志的刺激，构成浊性与邪性能量流和毒素物质，影响了机体阴阳、气血和臓腑生理的平衡，造成气机郁结，气郁久则从阳而化热，因之火热内生 如情志内伤，抑郁小畅，则常能导致肝郁气滞气郁化火，发为“肝火”。
阴虚火旺：此属虚火。多由于精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。一般来说，阴虚内热多见全身性的虚热征象。而阴虚火旺，其临床所见火热征象则往往较集中于机体的某一部位。如阴虚而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸、升火颧红等，均为虚火上炎所致。
此外，还有臓腑之火，多由于脏腑本身内的精炁神不足，导致其中的阴阳失调所致。这部分内容另篇说明。
联系客服
