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脊柱解剖的基本要点

1

脊柱的组成

成人脊柱由24个椎骨(颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个),一个骶骨和一个尾骨借椎间盘、关节和韧带紧密连结而成。颅骨与四肢均直接或间接附着在脊柱上。

2

脊柱的功能

是保护脊髓,参与胸腔、腹腔及盆腔的构成,支持体重;同时也是许多骨骼肌的附着点,又可进行广泛的活动。

3

脊柱的特点

颈椎、胸椎和腰椎单个椎骨的活动范围虽然很小,如全部椎骨联合动作,其活动范围就会增加很多。

4

脊柱的体表标注

5

脊柱的弯曲及意义

6

脊柱的畸形

腰椎骶化

骶椎腰化

脊柱裂和脊膜膨出

半椎体

7

脊柱的运动

特点:相邻两椎骨之间运动范围很小,但整个连结起来运动范围则很大,可以有三个方向的活动。其中颈部和上腰部活动范围大,在颈胸交接处和胸腰交接处活动范围最大。因此,脊柱骨折最易在此处发生。

·沿额状轴:作屈伸运动

·沿矢状轴:作侧屈运动

·沿垂直轴:作回旋运动

8

脊柱的X线

正侧位:显示脊柱较完整的影像

双斜位:检查椎间孔、上下关节突关节和腰椎峡部

开口像:摄颈椎1-2正位像时,应采用张口位,通过口腔投照,方可避免下 颌骨的遮盖

开口像,显示环枢关节


颈椎双斜位像,显示椎间孔

1

椎骨的一般概念

颈椎双斜位片

颈椎正侧位及屈伸片


颈椎正常MR

2

钩锥关节的毗邻

后方:脊髓,脊膜支和椎体的血管

后外侧:构成椎间孔前壁,与神经根相邻
外侧:通过横突孔的椎动、静脉,交感神经丛


3

侧隐窝

4

侧隐窝的毗邻

·前壁:是椎体和纤维环的后外侧
·外壁:为弓根内侧面
·内侧:为硬膜外脂肪及马尾神经囊
·后壁:为上关节突和黄韧带的侧份
·侧隐窝向外下续为椎间孔


1

邻椎弓间连接

腰椎椎弓根切断,显示黄韧带

腰椎部分矢状断,显示椎弓间连接

2

椎体间连接


腰椎椎弓根切断,显示后纵韧带和椎间盘

腰椎,椎间盘


椎间盘


腰椎间盘突出压迫腰4神经根

3

椎管的构成

颈椎上段椎管


腰椎椎管矢状断切开,显示椎管

腰椎椎管

椎管内脊髓和神经根


椎管内脊髓和神经根

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