体外膜氧合(医疗急救设备)

体外膜氧合

体外膜氧合（英语：Extra-corporealMembraneOxygenation，缩写：ECMO）是一种医疗急救设备，用以在心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环，如重度心肺衰竭、心脏移植等手术中。除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。体外膜氧合最早由美国密歇根大学医学院成功利用。

中文名体外膜氧合

外文名Extra-corporeal Membrane Oxygenation

类型医疗急救设备

别名体外生命支持

研发发展

ECMO 最早于1950年代由约翰·吉本发明，及克拉伦斯·沃尔顿·李拉海继续开发。由于初期纯粹机械式的体外支持系统并不成熟，李拉海采用了以活体人类为患者充当体外支持系统的大胆实验，并在1965年第一次使用于新生儿上，以验其效。

1972年，美国密歇根大学外科医生罗伯特·巴列特（Robert H.Bartlett）首次成功应用在急性呼吸窘迫症患者的治疗。

主要构成

血液泵

氧合器

气体混合器

加热器

各种动静脉导管与监视器

等部件所构成，其中血液泵和氧合器为叶克膜核心部件，血液泵扮演代替患者心脏，氧合器则扮演代替肺脏的功能。

医疗用途

体外生命支持组织（ELSO）发布了描述ECMO适应症和实践的指南。启动ECMO的标准因机构而异，但通常包括可能会逆转且对常规治疗无反应的急性严重心脏或肺功能衰竭。可能促使ECMO启动的临床情况包括：

低氧性呼吸衰竭，尽管优化了呼吸机设置，但动脉血氧分压与吸入氧分数（PaO2 /FiO2）的比率仍小于100 mmHg，包括吸入氧分数（FiO2），呼气末正压（PEEP），吸气与呼气（I：E）比

动脉pH<7.20的高碳酸血症性呼吸衰竭

难治性心源性休克

心脏骤停

心脏手术后无法退出体外循环

作为心脏移植或放置心室辅助设备的桥梁

架起肺移植的桥梁

败血性休克是一个更具争议性的问题，但对ECMO的研究却越来越多

体温过低，核心温度在28至24°C之间且心脏不稳定，或者核心温度在24°C以下。

在患有心脏骤停或心源性休克的患者中，它似乎可以改善生存率和良好的预后。

早期的研究表明，使用ECMO对于急性呼吸衰竭的患者尤其是在急性呼吸窘迫综合征患者中，使用ECMO具有生存益处。

由ELSO维护的近51,000名已接受ECMO的人的注册表报告了以下结果：新生儿呼吸衰竭生存率为75％，小儿呼吸衰竭生存率为56％，成人呼吸衰竭生存率为55％。其他观察性和非对照性临床试验均报告存活率为50％至70％。

这些报告的生存率优于历史生存率。即使将ECMO用于死亡率各不相同的一系列疾病，但尽早发现对于防止病情恶化和增加生存结果至关重要。

在英国，静脉ECMO的部署集中在指定的ECMO中心，以潜在地改善护理并促进更好的结果。