浅析“白虎加人参汤”

　　白虎加人参汤这个方子出自东汉末年张仲景《伤寒杂病论》，由石膏、知母、甘草、梗米、人参5味药组成，实践中用于因里热炽盛而伤津耗气。因里热伤阴、阴虚化热、热邪扰乱心神，而出现烦躁不安；热盛迫津外泄，所以出汗多；热盛伤气，所以疲乏无力。舌质红和舌苔黄都是里热的征象；舌苔燥是津液损伤的征象；脉象洪大是里热炽盛的征象，脉重按而滑、略有空虚之感，表明邪热入里阻滞了经脉正气、正气虚邪气盛、必然损伤人体的津气。方中的生石膏性大寒，味甘辛，可以清里热，性寒和味甘配伍可以生津，中医叫“甘寒生津”，辛味可以透发，在清热的同时还可使热邪向外透散，所以生石膏是治疗里热炽盛的主药；原方中用的是粳米，按原方应该是旱田稻米、但现在很难找到，可以用生山药或水稻米代替，粳米是甘味的，和生石膏、知母的寒性配伍，可以甘寒生津，防止热盛伤津，另一方面，粳米可养胃，防止生石膏、知母的寒凉伤胃气，现在用生山药代替粳米，具有同样的作用；甘草的性味是甘平偏温的，一方面有甘味和生石膏、知母的寒性配伍有甘寒生津的作用，另一方面可以益气，保护脾胃；但人参这味药按现代药理研究是性温、味甘微苦，能大补元气、强心固脱、安神生津。按理这味温性药是不适宜“胃热、阴虚、烦躁”这个症候的。但据考证汉代当时张仲景所用的“人参”是产于山西省上党地区(现今太行山脉一带)五加科草本植物的根，这种人参因价格昂贵早已绝种了，其功效介于现代东北人参与西洋参之间，因此现代临证应用白虎加人参汤方常用西洋参。同时也可以人参和西洋参同用。

当然在实践使用本方时、针对消渴之证的具体表现还有许多加减法，因不同体质症候加减相应药物。