[原方组成]
芍药三两(9克),甘草三两(9克),附子炮,去皮,破八片,一两(3克)。
[服用方法]
上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。
[治则方解]
病机:误汗后阴阳两虚。
治则:扶阳益阴。
方义:方中以芍药、甘草舒挛缓急,加附子以温经壮阳。附子除能鼓舞心阳、促进血行外,且具有止痛作用。诸药相配,共奏阴阳双补之功。
[辨证要点]
本方阴阳双补,方中芍药、甘草各三两,有酸甘化阴之用,可用于阴虚不足之诸般痛证;附子伍甘草,有辛甘化阳之效,于阳虚痛证者亦可用。芍药、甘草、附子同用,则有扶阳益阴之妙,对凡具备阴阳两虚病机的痛证,诸如腹痛腿脚拘挛痛,骨节疼痛,足冷,恶寒,脉沉微者,皆有良好效果。
[仲景方论条文]
《伤寒论》第68条:发汗,病不解,反恶寒者,虚故也。芍药甘草附子汤主之。
[注家方论]
1.成无己《注解伤寒论》:芍药之酸,收敛津液而益荣;附子之辛温,固阳气而补卫;甘草之甘,调和辛酸而安正气。
2.方有执《伤寒论条辨》:然荣者阴也,阴气衰微,故用芍药之酸以收之;卫者阳也,阳气疏慢,故用附子之辛以固之;甘草甘平,合营卫而和谐之,乃国老之所长也。3.王子接《绛雪园古方选注》:芍药甘草附子汤,太阳少阴方也。太阳致亡阳,本由少阴不内守;少阴表恶寒,实由太阳不外卫。故取芍药安内,熟附攘外,尤必藉甘草调和,缓芍附从中敛戰真阳,则附子可招散失之阳,芍药可收浮越之阴。
4.陈修园《伤寒真方歌括》:未发汗而发热恶寒,宜汗之。既汗而表证仍在者,宜再汗之。今发汗后反恶寒,此因汗而亡阳也。然亡气中之阳,用四逆汤;亡血中之阳,用此汤,恶寒而厥,宜四逆汤;寒而不厥,宜此汤。
[名医验案]
成友仁医案
西北监委会某干部,患腹痛拘急,浑身出冷汗,恶寒起栗,历时已8年余。曾经某医治疗半年多,服人参、鹿茸、四君辈,仅人参一味即服有斤余,而病无寸效。后延予诊,脉细涩、苔白腻。予忆《伤寒论》云:“发汗,病不解,反恶寒者,虚故也。”与此证殊相合。遂与芍药甘草附子汤。患者服后即感腹中雷鸣,下利黑水,烦躁殊甚。继之出冷汗一阵,后即诸症消失。又照方服2剂痊愈。
[长沙方歌]
一枚附子胜灵丹,甘芍平行三两看,
汗后恶寒虚故也,经方秘旨孰能攒。
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