糖尿病肾病不用怕：三防三治有健康

在刚刚结束的糖尿病自我管理学习班“高糖快车”，以“糖尿病肾脏病的营养管理和实践”为主题的课得到了糖尿病友的热烈欢迎。糖尿病肾脏疾病（DKD）是由糖尿病所致的慢性肾脏疾病（CKD），是糖尿病主要的微血管并发症之一。DKD是CKD的重要病因。我国成人2型糖尿病患者DKD患病率为10%-40%。所以DKD的防治应强调积极筛查、早期发现、合理干预。下面的三个预防和三个治疗我们一起学习；

糖尿病肾脏疾病的三级预防：

第一阶段：糖尿病肾病的预防。

对重点人群进行糖尿病筛查，采取改变生活方式、控制血糖，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。

第二阶段：糖尿病肾病的早期治疗

出现微量白蛋白的糖尿病患者，予以糖尿病肾病治疗,减少或延缓大量蛋白尿的发生。

第三阶段：预防或延缓肾功能不全的发生或进展

治疗并发症，出现肾功能不全考虑肾脏替代治。

糖尿病肾脏疾病的治疗：

改变生活方式：严格遵守优质低蛋白膳食、戒烟限酒、控制体重、吃动平衡；

降压（血压降至130/80mmHg）、降糖（个体化原则，糖化血红蛋白7%，老年患者控制可适当放宽至8.5% 、降脂（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C高危患者小于1.8mmol/l，其他患者应小于2.6mmol/l）、限盐限水的摄入（指南推荐DKD患者限制盐的摄入量少于6g/d,但不应低于3g/d; 水的限制：量出为入的原则（500ml+前一天尿量，如出汗量多，可增加饮水100-200ml）

其他防治措施;应慎用或避免使用具有肾毒性的药物、糖尿病是造影剂肾病的高危害预防感染（如注射流感疫苗等）按时服药，定期复查异常指标；

糖尿病肾脏病饮食如何管理呢？什么是优质低蛋白饮食呢？

优质低蛋白饮食就是蛋白质每日摄入量不超过总热量的15%(高蛋白摄入加重肾小球内三高）微量白蛋白尿患者：0.8-1.0g/Kg.d显性蛋白尿患者：0.6-0.8g/Kg.d；优质蛋白就是摄入的蛋白质应以生物学效价高的优质蛋白质为主，可从家禽、鱼等动物蛋白中获得。优质蛋白质建议摄取动物性蛋白:鱼肉、海鲜、鸡、鸭、牛、羊、兔、驴肉、蛋类等为主，需要占总蛋白量的30%-50%.植物性蛋白:黄豆、黑豆、毛豆等；

分享一个10公克蛋白质中式早餐食谱：

芋头瘦肉粥

用料：橄榄油10公克、猪肉丝32公克、竹笋50公克、芋头55公克、米20公克、胡萝卜30公克、水木耳20公克

做法：

a) 竹笋、胡萝卜去皮、木耳洗净后·切细丝；

b) 芋头洗净去皮，切长条状；

c) 将米洗净放入锅中，加入适量的水，煮5分钟后，加入芋头条，煮至米熟后·加入芋头条，一起煮5分钟·最后加入猪肉丝煮2分钟即可熄火；

d) 调味盐。

注意事项：

1、可将芋头替换成山药、紫薯变成紫薯瘦肉粥。

2、血钾高者，应先将芋头切丝泡水，烫过再煮，如此可增加钾的流失，替换山药也需如此做。

营养估算：

最后我们请张工分享了他的糖尿病历程，糖尿病17年 、高血压22年、糖尿病肾病11年 目前病情相对稳定：张工说：“得病不要怕，但要明明白白治疗，严格听医务人员的话，服用哪些药物、有什么不适症状、吃多少饭，什么是优质蛋白食物等都要心中有数，最主要的还是改变过去不健康的生活方式，才能有效管理疾病！”